肝硬化合并上消化道出血的饮食护理.docVIP

肝硬化合并上消化道出血的饮食护理 【摘要】上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,是肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因。故积极的救治和护理均占有同等重要的位置,其中饮食护理起着尤为重要的作用。护理人员重视并掌握科学的饮食护理方法,做好肝硬化合并上消化道出血的饮食护理,可有效地减轻出血、尽早止血、减少并发症、预防复发。本文综述了国内外肝硬化消化道出血患者的饮食护理最新进展。 【关键词】肝硬化;上消化道出血;饮食护理 diet care for cirrhosis pathents combined with upper gastrointestinal hemorrhage guo yan-mei 【abstract】 the upper gastrointestinal hemorrhage is the most common complication of liver cirrhosis and also the leading cause of death in patients with decompensate liver cirrhosis. therefore, both active treatment and care are equally important, diet plays a very significant role in nursing. learning and grasping scientific method of diet and then using it to guide cirrhosis patients with upper gastrointestinal for a suitable eating, the care stuff can help patients reducing the bleeding probability effectively, stopping the bleeding at early stage ,reducing complications, as well as preventing recurrence. this paper reviewed the latest developments of diet care for cirrhosis patients with gastrointestinal bleeding. 【keywords】 cirrhosis; upper gastrointestinal bleeding; diet care 【中图分类号】r463【文献标识码】b【文章编号】1005-0515(2010)009-0060-02 上消化道出血是肝硬化最常见的并发症,是肝硬化失代偿期患者死亡的主要原因。肝硬化失代偿期门静脉压增高,门静脉高压一方面使食管、胃底静脉充盈、扩张、扭曲,另一方面胃肠淤血,容易产生溃疡、糜烂;加上肝功能减退时,肝脏制造凝血因子能力下降、血小板破坏增多、产生出血倾向。肝硬化失代偿期由于门静脉压力增高,来自消化器官和脾脏的回心血液流经肝脏受阻,使门腔静脉交通支充盈扩张,血流量增加,建立起侧支循环,临床上最重要的侧支循环是食管下段和胃底静脉曲张。因此门静脉高压是食管、胃底静脉曲张破裂出血的根本原因,常常可因恶心、呕吐、咳嗽、负重等使腹内压突然升高或因粗糙食物机械损伤、胃酸反流腐蚀损伤时,导致曲张静脉破裂出血[1]。患者一旦发生食管胃底静脉破裂出血,往往出血量大,来势突然、凶猛,短时间内即可出现失血性休克,故积极的救治和护理均占有同等重要的位置。其中饮食护理起着尤为重要的作用。 1 一般护理 嘱患者卧床休息,保持安静,向患者及家属介绍休息的重要性,保持休息场所的舒适安静,使病人精神愉快放松,保证充足的睡眠和休息。因为精神紧张、情绪波动、过度劳累会导致大脑皮层功能紊乱,植物神经兴奋性增强,使胃酸分泌增加,故休息应是缓解病情的重要治疗措施之一。 2 预见性护理严密观察病情变化 尽早发现出血先兆,如喉部痒感、异物感、胃部饱胀不适等症状,大便颜色异常应考虑有出血可能。密切观察呕血与便血的量,特别是血压、脉搏的变化,有异常情况及时报告医生,并采取相应的治疗护理措施。 3 不同时期的营养饮食护理 3.1 出血期。 3.1.1消化道大量出血,伴恶心、呕吐者,饮食原则:禁食约24h-72h。此期需控制对出血面进行机械和化学性的直接刺激,减少胃酸分泌、减慢胃蠕动、避免食物刺激而加重出血,迅速由静脉输液[2]。严重休克时则应准备输血。 3.1.2 少量出血且无呕吐或出血基本控制的患者约需24h-72h,饮食原则:流质饮食。此期可给予藕粉、果汁、胡萝卜汁、橘子汁、蔬菜汁等,每日6～7餐,每餐100～200 ml,总