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外科ICU十八项医疗核心制度 一、TOC \o 1-1 \h \u HYPERLINK \l _Toc3808 首诊负责制度 二、 HYPERLINK \l _Toc10208 三级查房制度 三、 HYPERLINK \l _Toc24664 会诊制度 四、 HYPERLINK \l _Toc31988 分级护理制度 五、 HYPERLINK \l _Toc9156 值班和交接班制度 六、 HYPERLINK \l _Toc3415 疑难病例讨论制度 七、急 HYPERLINK \l _Toc31429 危重患者抢救制度 八、 HYPERLINK \l _Toc10105 术前讨论制度 九、 HYPERLINK \l _Toc10260 死亡病例讨论制度 十、 HYPERLINK \l _Toc8462 查对制度 十一、 HYPERLINK \l _Toc22768 手术安全核查制度 十二、 HYPERLINK \l _Toc20299 手术分级管理制度 十三、 HYPERLINK \l _Toc16097 新技术和新项目准入制度 十四、 HYPERLINK \l _Toc12830 危急值报告制度 十五、 HYPERLINK \l _Toc9371 病历管理制度 十六、 HYPERLINK \l _Toc29177 抗菌药物分级管理制度 十七、 HYPERLINK \l _Toc16143 临床用血审核制度 十八、 HYPERLINK \l _Toc3372 信息安全管理制度  一、首诊负责制度 1.危重症患者转入ICU后，第一次接诊的医师为首诊医师，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作全程负责。 2.首诊医师必须详细询问病史，进行全面的体格检查、必要的辅助检查和处理、积极实施抢救，并认真记录病历。 3.对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在积极对症治疗的同时，及时请上级医师或有关科室医师会诊。 4.对急、危、重症患者，首诊医师5分钟中内采取积极措施负责实施抢救，对非所属专业疾病或多科疾病或复合伤、多发伤患者，应报告科主任，必要时报告医院主管部门，及时组织相关科室医师进行会诊。 5.对危重症患者需要外出检查、或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同。 6.对需转院者，首诊医师应与所转至医院联系安排后再予转院，同时做好相应的记录。 7.首诊医生下班前，应将患者移交给接班医师，把患者的病情及需注意的事项交代清楚，并认真做好交接班记录。 二、三级医师查房制度 1、实行科主任领导下的三级医师治疗体系，实行科主任、主诊医师和管床医师三级医师查房制度。 2、遵循下级医师服从上级医师，所有医师服从科主任的工作原则。 3、查房前要做好充分的准备工作，如病历、影像资料、各项相关检查报告及所需要的检查器材等。查房时，管床医师要报告病情摘要，上级医师查房要认真检查患者，分析病情，提出明确的诊治意见。 4、管床医师查房： 4.1对所管患者实行24小时负责制，实行早晚查房，对所管患者要进行系统查房，保证24小时手机通讯状态。 4.2 检查化验、检查报告单，分析检查结果，提出进一步检查或治疗意见。 4.3 核查当天医嘱执行情况，给予必要的临时医嘱。 4.4 对病情极度不稳定的急、危、重症患者应随时观察病情变化，并及时处理，必要是要及时请上级医师检查患者。 4.5 主动征求清醒患者及患者家属对医疗、护理、服务和环境等方面的意见，并及时改进。 4.6 负责实习医师、规培医师、进修医师的带教工作。 5、主诊医师查房： 5.1每日至少查房一次，新入科病情相对稳定患者，应在24小时内查看患者并提出处理意见，生命体征极度不稳定患者要及时查看患者，并提出明确诊治意见或请上级医师诊治。 5.2对新入科、诊断未明及治疗效果不佳的患者进行重点检查与讨论。 5.3听取管床医师和责任护士的意见，倾听患者家属的陈述，并仔细检查病历。 5.4核查医嘱执行情况，评价治疗效果，根据病情变化及时调整诊疗方案。 5.5认真了解患者病情变化，并征求清醒患者及患者家属对医疗、护理、服务和环境等的意见。 6、科主任查房 6.1每周至少查房二次，新入科患者，应在48小时内查看患者，并对患者的诊断、治疗、处理提出指导意见；对疑难重症患者要及时查房，提出明确的诊治意见；按要求进行教学查房。 6.2重点要解决疑难重症病例的问题；审查对新入科、疑难重症患者的诊断和治疗计划。 6.3决定重大手术及特殊诊疗措施和方案。 6.4要定期抽查医嘱、病历、医疗、护理质量；听取医师、护士对诊疗护理的意见。 6.5决定患者转科、出院、转院等。 三、 会诊制度 医疗会诊包括：急会诊、科内会诊、科间会诊、全院会诊、院外会诊等。会诊