糖皮质激素治疗大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征的试验研究.PDF

维普资讯 ·716 · 中国危重病急救医学2006年12月箍 鲞笙 塑 !：竺! ! !!!：!!!：! · 论 著 · 糖皮质激素治疗大肠杆菌致急性呼吸窘迫综合征的实验研究 宋志芳 谢伟 单慧敏 郭晓红 孙波 【摘要】 目的 研究糖皮质激素 (GC)治疗感染性急性 呼吸窘迫综合征 (ARDS)的临床价值 。方法 大 肠杆菌腹腔注射制备猪 ARDS模 型。健康雄性幼猪 9头 ，按 随机原则分为对 照组 (一3)、早期治疗组 (”一4) 和中期治疗组 (一2)；甲基泼尼松龙 2Omg(4mg ·kg ·d )静脉注射 ，12h1次 ；观察动物各项生理指标 与生存 时间；72h处死动物 ，常规方法检测肺组织湿 ／干重 (W ／D)比值 ，光镜下 Smith评分法观察病理学改 变 。结果 早 、中期治疗组动物存活时间长于对 照组 ，但差异均无显著性 (P均0．05)；早期治疗组氧合指数 (PaO ／FiO：)和平均动脉压 (MAP)均较对照组改善 明显 (P均0、05)，中期治疗组 自身对 照 PaOz／Fi0z和 MAP也 明显改善 (PO．05或 P0．01)；除早期治疗组总蛋 白(TP)显著高于 中期治疗组外 ，各组支气管肺 泡灌洗液 (BALF)中总磷脂 (TPI)、饱和磷脂酰胆碱 (DSPC)、白细胞计数 以及肺表面张力 、肺 w ／D 比值差异 均无显著性 (P均0．05)；早、中期治疗组肺组织病理学改变较对照组均加重 (P均0．01)。结论 GC能改 善感染性 ARDS低氧血症与休克，对终末期肺表面活性物质、表面张力和形态学改变无 明显影响。 【关键词】 糖皮质激素 ； 急性呼吸窘迫综合征 ； 低氧血症 ； 休克，感染性 ； 肺表面张力； 肺表面 活性物质 ； 形态学 ； 终末期 Experimentalstudy ofglucOcOrIjcOid in the treatmentofacute respiratory distresssyndrome induced by E．coli SONGZhifnng XIEw ei，SHAN Huirain GUOXiaohong，SUN Bo． IntensiveCareUnit， XinhuaHospitalofShanghaiSecondMedicalUniz，ersity，Shanghai200092，China 【Abstract] Objective Toevaluatetheeffectofglucocorticoid (GC)inthetreatmentofsepticacute respiratorydistresssyndrome(ARDS)．Methods ARDSmode1wasreproducedbyintraDeritonea1injection ofE．coliinpiglets．Ninemalepigletswererandom lydividedintocontrol(Cgroup)，early (GC1)andmiddle (GC2) stage treatmentgroups．In the latter two groups methy1prednisolone 2O mg wasintravenously， givenevery 12 hours (4mg ·kg ·d )．Alloftheclinicaldata and survivaltimeduring 72 hours werecollected and analyzed，including the collection ofbronchiala1veo1ar 1avage fluid (BALF) for the determinationoftotalprotein (TP)，totalphospholipids (TPL)，disaturatedphosphatidylcholine (DSPC)， and measurementofalveolartension．Ratio ofpulmonarywetand dry (W ／D)weightwasdetermined routinely，andpathologicalchangesandtheirseverityweree