关于湿热体质易发痤疮的哲学思考.docxVIP

关于湿热体质易发座疮的哲学思考 田新霞 （甘肃省临洸县中医院730500） 【摘要】木文从中医的哲学基础（阴阳、五行、天人合一等方面对此展开论 述，认为湿热体质之所以易感座疮主要是是由于湿热内蕴，相关脏腑主要是脾胃。 【关键词】湿热座疮脾胃 【中图分类号】R22 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 （2013） 37-0276-02 中医学认为:生病与个人身体健康状况有关，正所谓“邪之所凑，其气必虚。” 中医体质学说⑴更是强调：体质因素决定着个体对病邪的易感性。座疮是临床 常见的皮肤病、多发病，青春男女多见，有名“青春痘”，能给患者带来极大压 力及精神痛苦，由于对这种病重视度不高及用药护理失误往往使病情迁延或加重。 因为当代社会日益繁荣，物质牛活水平提高，生活节奏加快，饮食及作息规律的 异常变化使该病的发牛不受年龄的限制，出现“后青春期粉刺” [2]。笔者根据 相关理论及个人见解就湿热体质对座疮的易感性做一分析。 1概述 中医学认为座疮的好发人群通常属于湿热体质或非典型湿热体质偏于湿热 内蕴[3],既然湿热是主要原因，我们就分析“湿”、“热”相互关系。 1.1何为湿 从造字来看“湿”左为水，有为显，简单说就是水分显现出来。日常生活中， 雨后大地呈现的状态为湿，说湿是因为地面上水分显示出来。文字中也体现着阴 阳之道。左边的水代表阴，有边的显引申为表现于外，属阳。这能说明湿是阴阳 相互作用的结果。在自然界中，湿是长夏的主气（六气之一），因长夏时值夏秋 之交，自然界阳热尚盛，雨水较多，热蒸水腾，潮湿充斥，是一年中湿气最重的 季节，有“桑拿天”美称。湿分内湿与外湿，以上提到的则是外湿。若湿气淫盛、 伤人致病则为“湿邪”。人与自然相应，若人体内的水分显示出来则为“内湿”, 属于内生五邪范畴，全称“湿浊内生”，是脾主运化功能障碍引起的湿浊内聚停 滞的病理状态，可见内湿与脾的功能有关。脾虚易致内湿停聚，正虚则邪干，外 湿也来困阻脾，使湿从内生，所以内外湿相互联系。 1.2何为热 热与火常常并称，在六淫理论里面称为“火热之邪”。火、热异名同类，本 质皆为阳盛，旺于夏季，火热之气淫盛，便伤人致病。此外还有“内火”、“内热”, 形成与阳气过盛，五志过极有关。 五志过极化火、邪欲化火，则是从气的角度来谈，五志就是五脏之气在情志 上的表现，五志过极反而影响五脏之气在情绪上的表现形式，五志过极，反而影 响五脏精气阴阳的协调平衡，使得气机不通畅，郁结或亢进，日久便会化火。在 现实生活中，这样的例子如长期不流通空气的房子里，感觉闷热。 1.3湿热内蕴，易致疮痈 为是么湿与热结在一起呢？ 一是“湿郁化热”，内湿是体内的病理产物，长 时间积聚体内便会化热、化火，发于肌表便会导致疮痈的形成，上面提到的邪郁 化火，在体制学说上来说是非典型的湿热体质偏于湿热内蕴；二是内湿形成后恰 逢机体属阳，这时内热从阳化热。青春吋期，机体阳热偏于旺盛，如果体内湿气 重则湿从阳化热，发于肌肤形成疮痈，因此座疮多发于这个时期则得以解释。《医 门棒喝?六气阴阳论》曰：“邪之阴阳，随人体阴阳而变化也。”也印证了所属。 为是么青春痘又会多发与面部呢？《尚书?洪范》云：“火曰炎上。”说明火具 有向上的特性；火在《易经》中用离卦相配，离、离开之意，引中为弥漫，由此 可见火具有上炎、弥散之性，头面部为人体最上，从经络来看手、足三阳经均循 行于头面部，因此火热之邪并于阳经上炎头面，便产生瘁疮。 应疮发病还有一特点便是反复发作，这又是为是么？从湿邪的特性来看，“湿 性粘滞”，决定了湿邪致病病程的缠绵性，正如吴鞠通《温病条辨?上焦篇》谓： “其性氤氟粘滞，非若寒邪之一汗既解，温热之一凉既退，故难速也。”瘁疮发 生的反复性也就随之而解。 2脏腑辨析 瘗疮的多发，主要病机是湿热内蕴，脏腑主要是脾胃，那么就从脾胃的生理 病理入手做一辨析。 2.1阴阳分析 我们将中焦脾胃看做一个阴阳体系。脾为脏、属阴，胃为腑、属阳。从动静 升降来看，脾为太阴湿土喜燥恶湿，性本沉降而宜升，故脾气以升为健，以阳气 推动运事，功能上属阳；胃为阳明燥土，喜润恶燥，性本升浮而宜降，故胃气以 降为和，以阴气凉润通降运事，功能属阴。总之，脾与胃阴阳燥湿相济，气机升 降相宜，水谷纳运相得，共同完成了腐熟水谷的运化。病理上，如果脾胃功能受 阻，便会出现脾不升清，胃不降浊，在脾、则阳运不健，湿浊内生；在胃、阴润 通降受阻，化燥，化热，这一阴阳体系失调，从而导致病邪的发生，湿热内蕴, 疮痈频发，诸症迭出。 2.2五行分析 脾、胃在五行上属于土，肺与大肠属金，根据相生关系传变可知：土生金, 脾胃功能变化会累及大肠和肺脾与肺的关系主要表现在气的形成，“脾为生气之 源，肺为主气之枢”，脾的生气功能失常，则导致生气乏源，久之影响到肺，宣