气管、肺组织学创新班.ppt

* * 气管位居颈部正中，上端与环状软骨相连，向下至胸骨角平面分为左、右支气管止。 由气管软骨、平滑肌及结缔组织构成。后部由平滑肌和结缔组织膜构成的膜壁封闭。气管软骨呈 “C”形，16-20个。 二、气管和主支气管的组织学 基础与临床 气管切开术： 常在第3－5气管软骨环处切口。 黏膜、黏膜下层和外膜。 （低倍镜） （高倍镜） 在光镜下，气管管壁可分为三层： 上皮：假复层纤毛柱状上皮，由纤毛细胞、杯状细胞、刷 细胞、基细胞和小颗粒细胞组成。 （1）纤毛细胞：数量最多，呈柱状。 纤毛有规律的定向摆动。 咳嗽反射。 1、黏膜： 由上皮和固有层组成。 （2）杯状细胞：分泌黏液;可粘附空气中的异物颗粒，溶 解吸人的有毒气体。 （3）刷细胞：游离面有排列整齐的微绒毛，形如刷状。 与感觉有关。 （4）基细胞：为未分化细胞。 （5）小颗粒细胞：是一种弥散神经内分泌细胞。 （内分泌细胞的三种分布形式） 细胞呈锥体形，散在分布于上皮深部，电镜下，胞质内有许多膜包颗粒，内含5-羟色胺、脑啡肽等物质，可调节呼吸道和血管壁平滑肌的收缩和腺体的分泌。 形成分泌型IgA ——局部防御。 IgA 分泌片 固有层：弹性纤维多； 浆细胞分泌 IgA。 上皮与固有层之间，在光镜下可见明显的基膜，是气管上皮特征之一。 （血清型IgA） 主要是软骨环。软骨环之间以弹性纤维构成的膜状韧带连接 。软骨环呈“C”型，缺口处有平滑肌束。咳嗽反射时平滑肌收缩，使气管腔缩小，有助清除痰液。 3、外膜 2、黏膜下层 。 许多的混合腺：分泌黏液、溶菌酶。 主支气管壁的结构与气管相似，随着管腔变小，管壁变薄，三层分界不明显；环状软骨逐渐变为不规则的软骨片，而平滑肌纤维逐渐增多。 主支气管的结构特点 什么叫“上皮化生” ? 假复层 ——复层扁平； （癌前病变） 功 能：传导气体； 参与局部防御。 气管和主支气管的功能 知识点梳理 3、鼻腔及气管净化空气的组织结构包括哪些？ 1、纤毛与微绒毛。 2、浆细胞。 肺Lung位于胸腔内，纵隔两侧，膈肌的上方。肺表面为脏胸膜被覆，光滑。肺组织分为实质和间质两部分。 三、肺的组织学 1、肺实质 肺内支气管的各级分支及其肺泡。 显微镜下的肺组织 肺叶支气管 肺段支气管 小支气管 细支气管 终末细支气管 呼吸性细支气管 肺泡管 肺泡囊 肺泡 小支气管 （1mm上） （0.5mm下） 肺导气部 肺呼吸部 2、支气管树 每个细支气管连同它的各级分支及其肺泡称之。 它是肺的结构单位。每叶肺有50～80个肺小叶。 3、肺小叶(pulmonary lobule) 小叶性肺炎 大叶性肺炎 基础与临床 肺炎的病理仅累及若干肺小叶的称为小叶性肺炎。 临床特征。 1、叶支气管至小支气管 1）上皮为较厚假复层纤毛柱状；但逐渐变薄。 2）杯状细胞、腺体和软骨片：有。但逐渐减少； 3）平滑肌纤维相对增多，分散成束。 （一）肺的导气部 肺内支气管极其分支，随着管道的分支而管经渐细，管壁渐薄，管壁结构也随之变化。 2、细支气管 1）上皮；为薄的假复层 纤毛柱状上皮； 2）杯状细胞、腺体和软 骨片：逐渐减少或消 失； 3）环行平滑肌：更为明 显，逐渐成层 。 3、终末细支气管 1）上皮为单层柱状； 2）杯状细胞、腺体和软骨片全部消失； 3）平滑肌完整成环行。 克拉拉细胞(Clara cell) 电镜观察发现，终末细支气管上皮中的主要细胞克拉拉细胞(Clara cell) 。 柱状，游离面呈圆顶状凸向管腔，顶部胞质内有较多低电子密度的分泌颗粒。 滑面内质网丰富。 形态结构： 功 能： 1、分泌颗粒的分泌物为糖蛋白，能在下呼吸道表面形成一层保护膜。 2、滑面内质网有解毒功能，对吸入的有害气体等进行生物转化。 调节进出肺泡气体流量的部位： 基础与临床 * 细支气管和终末细支气管。 * 支气管哮喘。 肺的导气部三段管壁的区别 肺内支气管极其分支，随着管道的分支而管经渐细，管壁渐薄，管壁结构也随之变化。 上 皮