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PAGE PAGE 7 打通“县乡通道” 实现医疗资源有效整合 ——开化县医疗托管试点工作汇报 2011年 开化县作为浙江省农村卫生体制改革首批试点县，县委、县政府高度重视，积极开展了以“2+X”为主要内容的县乡村卫生资源统筹配置改革试点工作。在稳步推动乡镇卫生院定性定编改革和乡（镇）村卫生一体化管理改革两个必选改革项目的同时，立足实际，自选医疗托管项目，从试点起步到全面推开，成效初现，现将我县医疗托管试点工作汇报如下： 一、基本情况 我县总面积2236平方公里，辖18个乡镇，255个行政村，总人口35万。现有4家县级医疗机构，4家县属卫生单位，18家社区卫生服务中心（乡镇卫生院）， 129家社区卫生服务站室。为打通“县乡通道”，解决基层群众“看病难”的问题，2010年初开展县乡医疗托管试点工作。在摸底调查的基础上，确定由县第二人民医院对华埠中心卫生院进行先期托管试点。并分布实施，逐步在城关、马金、池淮推广。 二、主要做法 医疗托管，即将部分乡镇社区卫生服务中心托管至县级医疗机构，作为一个整体，被托管方在托管方的领导下开展具体工作。托管方在做好本部工作同时，根据被托管方原有性质和工作任务的实际情况，制定工作计划，重点开展公共卫生、健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服务和基本医疗等工作，并对本区域内政府举办的社区卫生服务站（室）实行一体化管理。 （一）运行模式 总体归纳为“六个不变”和“五个统一”。“六个不变”即：托管后，资产归属不变；独立法人不变；服务功能不变；财政拨款渠道和标准不变；职工身份不变，财务核算方式不变。 “五个统一”即统一组织管理、统一财务结算、统一业务调配、统一绩效考核、统一效益分配。实现托管后，被托管单位在确保经营管理自主性的基础上，依托托管单位的优势实现技术、人才、设备等方面的全面提升和优化。 （二）托管内容 1、组织管理：由县卫生局任命一名院长（享受县级医疗单位副职待遇），在托管方院长领导下，具体负责被托管方工作。 2、财务管理：财务由托管方负总责，被托管方应按月单独编制财务收支计划。实际发生的各项支出，根据财务收支计划，经指定的负责人审核，报托管方审批后，方可支付。 3、工作管理： （1）公共卫生工作：创新管理模式，确保完成上级下达的各项工作任务指标。被托管方的原从事公共卫生工作人员，未经主管部门批准，不得随意调动、安排其它工作。工作用车要首先满足公共卫生工作的需要。 （2）基本医疗工作：根据工作需要，允许托管方对双方医技人员进行合理交流；托管方也可定期派业务骨干、专家到被托管方业务指导、技术支持。充分发挥特色优势，方便群众为目的，实现医院、卫生院、患者“三方共赢”。 （三）利益分配 1、被托管方从事公共卫生工作人员（包括管理人员），根据平时工作任务完成情况和县卫生局的考核结果，确定绩效工资；无特殊情况，其待遇不得低于原有水平。 2、基本医疗服务人员参照上年的情况，制定不同的绩效考核办法。原则上“人随事走”，在哪方工作享受哪方工资福利待遇。 3、托管方必须按照主管部门要求的比例，留足被托管方的事业发展基金，主要用于被托管方基础设施建设和必要的设备添置。 4、其余收支结余托管方和被托管方按照4比 6 分成，40%用于托管经费，由托管方整体调配使用；60%用于被托管方的职工奖金福利和必要的工作经费。 5、出现亏损，政策性原因，由被托管方负责财务处理；经营性原因，由托管方负责财务处理。 三、主要成效和预期目标 1、打通县乡通道，让群众在“家门口”享受专家服务。实行托管后，县级医院调剂部分闲置的医疗仪器设备给托管的乡镇卫生院，并投入资金对其手术室、内外门诊进行改造，改善了乡镇卫生院的就医环境。建立与被托管卫生院之间的双向转诊制度，逐步完善转诊流程，建立双向转诊网络信息平台；与被托管卫生院共享检查设备，互认检验检查结果，定期为农村患者进行专家预约会诊、专家下农村服务，让农村患者在家门口就可以享受到县级专家的服务，真正做到便民惠民。 2、实现技术输入转化，让乡镇医务人员做上“技术提升直通车”。 县级医院充分发挥技术优势和经验传授，实行专家轮流下乡制度，每周都有中级职称以上医师在被托管机构工作，并采取在乡镇服务时间与职称晋升、工资奖金挂钩等方式，提高医生下乡的积极性。同时接受乡镇社区卫生服务中心的卫生技术人员进修，并通过“专家下乡坐诊”和“传、帮、带”等多种形式，将先进的技术传授给乡镇社区卫生服务中心医生，带出一批人才，保证乡镇社区卫生服务中心的正常运作，切实发挥基层医疗机构为农民防病治病的作用。 3、输入科学管理模式，让乡镇社区卫生服务中心走上“强身之路”。县级医院通过定期监督、检查、考核，帮助乡镇社区卫生服务中心建立健全了医疗、学习、考勤、安全生产、档案管理、财务管理等各类规章制度，制订绩效考核方法