实验诊断学：临床生化精选课件.pptVIP

甲胎蛋白测定(AFP) 原发性肝细胞癌患者血清中AFP明显升高，阳性率为67.8%~74.4%。50%的患者AFP300μg/L，此外病毒性肝炎、肝硬化、睾丸癌、妇女妊娠等均可增高。 α-L-岩藻糖苷酶(Fucosidase,AFU)：存在于人体组织(肝、脑、肺、肾等)用于肝细胞癌和其它肝占位性病变的鉴别诊断，肝癌时AFU明显增高。 临床化学检查 坚持 临床化学检查 肝是人体含酶最丰富的器官，含有数百种： 肝细胞内酶：ALT 、 AST 、LDH 肝细胞合成酶：凝血酶 肝和某些组织合成的酶：ALP 、 ? -GT 与肝纤维组织增生有关的酶：MAO 、 PIIIP 胆红素代谢功能检测 坚持 临床生化检查 黄疸（Jaundice）是由于血清中胆红素高致皮肤、粘膜和巩膜黄染的症状和体征 假性黄疸： 食物：进食过多的含胡萝卜素的食物，如：胡萝卜、南瓜、西红柿、柑橘等 药物：环孢霉素A、氯丙嗪 等 老年人：球结膜下脂肪堆积 黄疸病 因学分类： 肝细胞性黄疸 阻塞性黄疸 溶血性黄疸 先天性非溶血性黄疸 坚持 临床化学检查 血清胆红素检测： 胆红素正常代谢：红细胞-胆红素(UCB)-结合胆红素(CB)-尿胆原，大部分氧化为尿胆素随粪排出(称粪胆素)，小部分由肠粘膜吸收经门脉到肝，其大部分转变为结合胆红素，又随胆汁排到肠内,小部分尿胆原经体循环由肾排出。  坚持 临床化学检查 血清胆红素检测： 总胆红素(STB)：3.4~17.1μmol/L，结合(CB)：0~6.8μmol/L 非结合(UCB)1.7~10.2μmol/L 临床意义：判断有无黄疸及黄疸程度 判断黄疸原因 及 判断黄疸型 坚持 坚持 坚持 坚持 坚持 临床化学检查 正常人及常见黄疸的胆色素代谢检查结果 血清胆红素 尿内胆色素 CB UCB 尿胆红素 尿胆原 正常人 0~6.8 1.7~10.2 阴性 0.84~4.2 梗阻性黄痘 明显增加 轻度增加 强阳性 减少或缺少 溶血性黄痘 轻度增加 明显增加 阴性 明显增加 肝细胞性黄豆 中度增加 中度增加 阳性 正常或轻度增加 坚持 临床化学检查 胆碱酯酶测定： 一类为乙酰胆碱酯酶，主要分布于红细胞和脑灰质中，另一类为酰基胆碱酰基水解酶，又称血清胆碱酯酶，主要分布在肝、脑白质和血清中。 临床意义 降低：有机磷中毒两种酶活性都可降低，一般以后一类酶活性降低为诊断依据。 肝有合成胆碱酯酶的功能，如肝炎、肝硬化、肝癌等病时乙酰胆碱酯酶活性降低 坚持 临床化学检查 内分泌与代谢疾病实验室检查