三类指标解读 --必查部分：一、二部分、病历书写质量精选课件.ppt

36.择期手术术前管理及评估 择期手术术前管理及评估 制定围手术期管理的制度与可执行的工作流程 完成术前检查与评估工作后，方可下达择期手术医嘱 手术医师均知晓，对执行情况有监督 坚持 37.手术安全核查、风险评估 有手术安全核查、风险评估制度及可执行的工作流程 有切实可行的手术安全核查、风险评估制度 手术医师、麻醉医师、巡回护士三方共同实施麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前的“三步安全核查”，正确记录并签名（记录单） 准备切开皮肤前，手术医师、麻醉医师、巡回护士再次核对手术类型与切口清洁程度、麻醉分级和手术时间等内容，并正确记录（记录单） 坚持 （四）严格执行手卫生规定 38.制定手卫生规范，配置便捷的洗手、消毒设施 制定手卫生管理制度及实施规范 配置有效、便捷的手卫生设施（抽查） 对员工实施手卫生规范培训（记录） 对医务人员手卫生工作定期督查（有持续改进的内容 ） 39.“六步法”洗手的宣教与实施 有洗手“六步法”的宣教、图示 （张贴） 医护人员应严格遵循手卫生“六步法”程序洗手 （考核医生、护士各1名 ） 定期抽查（记录） 坚持 （五）规范特殊药物的管理 40.特殊药品的使用与管理制度 41.严格执行处方或用药医嘱规范 坚持 11.首诊负责制 急诊、急救转接服务 执行首诊负责制度（现场询问、查看流程） 与急救中心建立联动协调机制（车辆、人员、急救设备 ） 急诊转接服务（现场模拟、院际） 转送急危重症患者（交接、连贯抢救能力） 急救过程开展质量评价（病人登记、过程、结果 、评价、改进） 坚持 12.急诊分区救治 实施急诊分区救治 分置急诊医疗区域、生命支持区域 （就诊、抢救、EICU） 及时获取影像、检验、心电图等检查结果（方式） 坚持 13.“绿色通道” 建立重点病种的急诊服务流程与规范 危重病人急救、检查、住院、手术绿色通道制度，流程顺畅 重点病种的抢救绿色通道（创伤、急性心肌梗死、脑卒中等抢救程序 ） 协调危重患者诊疗过程（住院、手术快捷通道，评价协调能力 ） 危重患者先救治后结算机制 （制度、记录） 坚持 （四）改进住院流程 14.完善出入院服务 15.提供个性化服务 16.加强转诊、转科患者交接 17.出院患者健康教育和随访 坚持 14.完善出入院服务 完善出入院服务流程 制定患者住院、转科、转诊、出院、健康指导等过程中的服务流程（明确告知、询问患者 ） 员工进行服务流程培训（变更） 对服务流程的检查与评估（职能部门，检查记录及改进措施 ） 坚持 15.提供个性化服务 提供出入院手续多种服务方式 根据病情合理安排入院时间（登记与接待） 通知预约患者住院（主动，电话 ） 方便办理入院、出院手续（分时段办理） 急危重症患者入院（24小时随到随办） 简化转科、出院等程序（转科直接在病区办理，出院可在病区结账后约定时间去住院处办理 ） 坚持 16.加强转诊、转科患者交接 加强转诊、转科患者交接，提供连续医疗服务 制定明确的转科或转院流程（询问医务人员 ） 转诊、转科前的告知（理由，注意事项、存在的风险 ，查病历记录） 转诊前的联系（病情，时机，床位，保障措施） 转诊时的交接（病情和病历资料） 对交接制度与流程的检查与评估（职能部门 ，流程，整改） 坚持 17.出院患者随访 加强出院患者健康教育和随访预约管理 健康教育相关制度 （具体措施，询问） 出院患者随访、预约管理（登记资料） 医务人员熟知出院管理相关制度 患者或家属能知晓出院后医疗、护理和康复措施（询问） 出院患者随访率（经治医生负责） 坚持 （五）医保服务管理 18.医疗保险管理制度 19.公开医疗价格收费标准 20.保障医保人员权益 坚持 18.医疗保险管理制度 有医疗保险管理制度，严格收费服务管理 设立医疗保险管理部门 完善医疗保险管理体系（协调、管理科室，记录） 制定和执行医疗保险服务相关制度 对存在问题有持续改进措施 (定期抽查住院病历，重点对检查、用药、收费进行评估 ) 坚持 19.公开医疗价格收费标准 公开医疗价格收费标准，公示医疗保险支付项目 公开医疗服务收费标准 公开医疗保险支付项目和标准 规范医疗收费，新开展项目需批准后才能收费（ 抽查门诊、住院收费项目） 患者能方便获得医疗费用明细账单（查询、打印） 公示政府价格举报电话和医院价格服务监督电话 聘请社会监督员 坚持 20.保障医保人员权益 保障各类参加医疗保险人员的权益 医务人员知晓医疗保险规定（抽查询问） 杜绝冒名开药和住院 向患者提供医保咨询（部门，方式） 自费诊疗项目事先征得患者知情同意（查费用清单并核对病历） 提供适宜的医疗保险服务项目（抽查病历） 坚持 （六）维护患者权益 21.履行告知义