内江东兴区城乡居民社会养老保险参保登记表.DOCVIP

内江市东兴区城乡居民社会养老保险参保登记表 所属村(社区)委员会： 登记日期: 2015 年8 姓 名 性别 民 族 　汉族 照片 出生日期 联系电话 公民身份号码 户籍所在地址 现居住地址 邮编 641100 　 户籍性质 居民 参保时间 201 个人缴费额 □100元 □200元 □300元 □400元 □500元 □600元 □700元 □800元 □900元 □1000元 □1500元 □2000元 □2500元 □3000元 特殊参保群体参加 其他养老保险状况 □农村低保对象 □农村五保供养户 □重度残疾 □农村计划生育家庭 □其他(注明） 试点前老农保 □是 □否 起止时间 　 企业职工基本养老保险 □是 □否 起止时间 　 其他(注明） □是 □否 起止时间 子女 基本 情况 与己关系 姓名 性别 出生年月 身份证号 户籍性质 是否参保 　参保人声明：　 　村（居）委会初审意见：　 我自愿参加城乡居民社会养老保险，以上填写内容正确无误。本人同意由代理银行开设账户，委托由东兴区城乡居民社会养老保险局同代理银行签订代扣协议、并授权代理银行在开设的账户中代扣保费，遵守代理银行的账户管理、银行卡章程、代扣业务等相关规定。 　 　 　 　 参保人：　　 （签章）　　 年　　 月　　日 协办员：　　 　　年　　月　　日（签章） 　乡镇（街道）审核意见： 　 区居民保险局复核意见： 　 　 　 　 　 　 　 　 　经办人：　　　　　年　　月　　日（签章） 复核人：　　 　　 年　　月　　日（签章） 填表说明：本表原则上由参保人员填写，若本人无法填写，可由亲属或村（居）委会协办人员代填，但须本人签字、签章或留指纹确认。选择性项目，请在“□”内打“√”。特殊参保群体参保登记，同时需要提供特殊群体人员相关证明材料原件。制度实施时年满60周岁、未享受城镇职工基本养老保险待遇的居民填写此表时，“个人缴费额”栏不填。本表一式三份，乡镇服务中心、区居民保险局和金融机构各留存一份。