外科水电解质酸碱平衡失调精选课件.ppt

第四节 酸碱平衡失调 酸中毒：PH值7.35 碱中毒：PH值7.45 坚持 代谢性酸中毒 ⒈病因：腹膜炎、休克、肠瘘、肠梗阻等 ⒉表现：呼吸深而快，呼气带酮味，面部潮红，常伴脱水症状 ⒊治疗：① 针对病因，纠正脱水 ② CO2CP35vol/dl，HCO3—10 mmol/L时，碱性溶液静注 （碳酸氢钠、THAM） 坚持 代谢性碱中毒 ⒈病因：幽门梗阻，输入碱液，低钾血症，利尿药 ⒉表现：手足搐搦，碱性尿或反常性酸性尿， CO2CP↑，PH值↑，HCO3-↑ ⒊治疗：输入NS ,或5%GNS；补钾 严重者（PH值7.65），氯化铵口服或 盐酸 稀释液静滴 坚持 呼吸性酸中毒 ⒈病因：呼吸道梗阻，肺气肿，肺炎，肺外伤 ⒉治疗：解决通气，改善功能 坚持 呼吸性碱中毒 ⒈病因：过度通气或ARDS前兆 ⒉治疗：减少CO2排出或呼吸机控制 坚持 cations Na+ 142 Anions Cl- 104 K+ 4 Ca2+ 5 Mg2+ 2 HCO3- 27 PO43- 3 SO4- OrganiAcids 5 Proteis 14 153mEq/l 153mEq/l 坚持 外科水、电解质代谢及酸碱平衡失调 Fluid and Electrolyte Management of the Surgical Patient 坚持 第一节??? 水、电解质代谢 体液—水分+溶质（电解质和非电解质） 体液平衡—含量、分布、组成均处于相 对恒定状态（动态平衡) 坚持 体液的含量：成年 男 60%→52% （体重百分数） 女 50%→47% 新生儿 80%→ 14岁后 50～ 60% 坚持 体液 细胞内液 细胞外液 血浆 组织间液 功能性细胞外液 无功能性细胞外液 结缔组织水 经细胞水 （脑脊液、关节液、消化液等） 坚持 血浆中电解质的组成 阳离子 毫克当量/升 阴离子 毫克当量/升 Na+ 142 Cl- 103 K+ 5 HCO3- 27 Ca2+ 5 HPO42- 2 Mg2+ 2 SO42- 1 有机酸根 5 蛋白质 16 总计 154 总计 154 坚持 70Kg Man 3500cc plasma Interstitial fluid Intracellular volumn 10,500cc 28,000cc Total ……42,000cc % body weight Total extracellular Volumn………………..20% (plasma-5%) (interstitial-15%) Total intracellular Volumn………………..40% Total body water……..60% Functional compartment of body fluid 坚持 Cations Na+ 142 K+ 4 Ca+ 5 Mg2+ 3 Anions Cl- 103 HCO3- 27 SO42- 3 Po43- Organic acids 5 Protein16 plasma Cations Na+ 144 K+ 4 Ca2+ 3 Mg2+ 2 Anions Cl-