先兆子宫破裂的应急预案.docVIP

先兆子宫破裂的应急预案 一、演练的目的： 1、准确识别先兆子宫破裂的征象。 2、各医务人员要分清主次，确保抢救环节及各项护理措施安全准确的实施。 3、减少子宫破裂对胎儿及产妇造成的伤害。 二、演练过程： 产妇，宫口开大4cm，因继发性宫缩乏力，遵医嘱给予5%葡糖糖注射液500ml+缩宫素注射液 2.5单位，8滴/分静滴引产，输液过程中产妇出现宫缩过频，诉腹痛难忍。 护士A：立即为产妇监测胎心，胎心率有下降趋势，产妇腹部有可疑缩腹环，立即停用缩宫素，并通知医生（胎心音：113次/分钟，宫缩：60″/1-2分钟，腹部可见“葫芦样缩复环”）。 护士B?：迅速测量血压140/85㎜Hg，脉搏100次/分。 值班医生赶到产房，根据产房目前的临床表现及护士A的病情介绍，初步诊断为先兆子宫破裂，吸氧，交叉配血。电话报告主任，准备急诊行剖宫产手术，做术前准备。 护士c：吸氧、遵医嘱抽血。 护士A:评估失血量以及做好输液、输血准备。 医生：向家属交代病情，并获得病人及家属同意签署手术同意书。 护士B：开放另一静脉通路，给予输液，及时补充血容量。 护士C:并做好术前准备，备皮。 护士A：准备手术用物及新生儿抢救物品及药品。 护士B：与手术室人员交接产妇，并陪同一起进入手术室，在麻醉期间监测产妇宫缩及胎心情况，做好新生儿抢救工作。 护士A:子宫破裂多发生于分娩期，分为先兆子宫破裂和子宫破裂两个阶段。 子宫破裂的原因： 1、胎先露部下降受阻：骨盆狭窄、头盆不称、胎位异常、胎儿异常 、软产道阻塞。 2、疤痕子宫：剖宫产术、子宫修补术、子宫纵膈切除术。 3、妊娠子宫的损伤：意外车祸、跌伤、刀伤。 4、分娩时手术损伤：宫口未开全的产钳术或臀牵引术、穿颅术、植入性胎盘强行剥离、忽略性横位内倒转术。 5、子宫收缩剂使用不当：未正确掌握指征，用法用量过大或子宫对缩宫素过于敏感——子宫收缩过强，加之胎先露下降受阻。 护士B：先兆子宫破裂的临床表现： 产妇自诉下腹部疼痛难忍,拒按，烦躁不安，呼叫，排尿困难及血尿，胎动频繁，脉搏、呼吸加快，恐惧感。 体征：下段膨隆，压痛明显，子宫圆韧带极度紧张可明显触及并有压痛，胎心改变或听不清。可见病理性缩复环。 病理性缩复环： 临产后，当胎先露部下降受阻时，强有力的阵缩使子宫下段逐渐变薄，而宫体更加增厚变短，两者之间形成明显环状凹陷，此凹陷会逐渐上升达脐平，甚至脐上——病理性缩复环。 护士C：先兆子宫破裂的护理措施 1、加强子宫破裂的预防工作。 2、监测宫缩、胎心率及子宫即将破裂的征象。 3、产妇子宫破裂时，尽快协助医生作紧急的处理，建立静脉通路输血输液、氧气吸入、监测产妇生命体征，做好术前准备。 4、给予心理安慰。