肾功能不全糖尿病患者血糖管理合理选择.pptxVIP

肾功能不全的糖尿病患者血糖管理的合理选择;目录;糖尿病和肾病常相互伴随;糖尿病慢性并发症;慢性高血糖导致肾脏损伤的相关机制;糖尿病是导致肾功能衰竭的主要原因;目录;改善血糖控制可显著降低微血管并发症发生率;UKPDS研究：并发症风险不存在血糖阈值;慢性肾病对糖尿病患者血糖控制的影响;糖尿病伴CKD患者血糖水平更高，血糖波动更大;肾功能不全时，口服降糖药的代谢或排泄减少，易造成其在体内的蓄积，导致不良反应;随着肾功能减退，口服降糖药(二甲双胍和SU类)使用明显受限;胰岛素的代谢和清除60%经肾小球滤过，40%经肾小管摄取;在肾功能不全时，胰岛素需要剂量调整;指南推荐：肾功能不全时优先使用短/速效胰岛素;目录;优泌乐在肾功能不全时的药代动力学特征;纳入14例伴血液透析的T2DM患者，从基于NPH的胰岛素换用为甘精胰岛素，治疗3个月;目的：研究肾??患者中Lispro的药代学和药效学 研究方法：双盲、自身交叉研究 技术：正常葡萄糖钳夹技术 实验组：12例有显性肾病的T1DM患者 尿蛋白 0.5g/24h,血Cr 1.5mg/dl 年龄20-50岁，HbA1c 10% 对照组：12例无显性肾病的T1DM患者;;优泌乐代谢效应不受肾功能影响常规胰岛素代谢效应明显减弱;相比人胰岛素，优泌乐在透析患者中具有更理想的药代和药效动力学特征;相比常规胰岛素，优泌乐更有效改善T2DM伴肾病