课件：抗休克的血管活性药.ppt

用药期间监测血压，使血压略低于正常水平，收缩压维持在低于正常水平，收缩压维持在10.67～13.33kPa(80~100mmHg),原有高血压者，收缩压维持在低于原收缩压4～5.33kPa(30~40mmHg),血容量不足者先补充血容量。 【药物的相互作用】 α－受体阻滞剂可拮抗本品的作用。与降压药合用，减低降压效果。与洋地黄合用可产生心律失常。与硝酸酯合用可使彼此的效应均降低。与麦角胺合用可引起周围血管严重缺血。 多巴胺 （3－羟酪胺，儿茶酚乙胺）Dopamine 本品为体内合成肾上腺素的前体,具有?受体激动作用,也有一定的α受体激动作用。 【临床用途】 用于各种类型休克，特别对伴有肾功能不全，心排血量降低，周围血管阻力升高而已补充血容量的病人更有意义。 【用法】 ⒈将20mg加入5％葡萄糖溶液200~300ml中静滴，开始75～100ug/min，以后根据血压情况调整极量500ug/min。 ⒉治疗心脏骤停：心内注射多巴胺20mg，肾上腺素，异丙肾上腺素各1mg。 【注意事项】 忌用于嗜铬细胞瘤，闭塞性血管病、冻伤、糖尿病性动脉内膜炎，雷诺病及频繁室性心律失常时慎用。 本品大剂量使用时，使重要器官血流减少，故有害无益，用药前必须先纠正低血容量，注意药液外溢，可引起组织坏死，治疗无效的病例应尽快换用更强的血管收缩药，停药时不可骤停。 【药物的相互作用】 用多巴胺与异丙肾上腺素或硝普钠合用可改善心搏出量，增加尿量，效果超出单一用药。β、α－受体阻滞剂与本品有拮抗作用，与硝酸酯类同用可减弱硝酸酯的抗心绞痛及多巴胺的升压效应，与单胺氧化酶抑制剂同用，可延长剂加强本品的效应，故2～3周前接受单胺氧化酶抑制剂治疗的病例，用量必须减少到常用量的1/10。 多巴酚丁胺 （杜丁胺，酚乙丁胺，道必他安）Dobutamine (Inotrex) 为选择性心脏受体激动剂,能增强心肌收缩力,增加心排血量。 【临床用途】 用于心肌梗死后和心脏外科手术时心排血量低的休克患者。 【用法】 静滴250mg本品加入5％葡萄糖溶液250ml静滴，2.5～10mg/(min*kg) 【注意事项】 忌用于肥厚性梗阻性心肌病。房颤、高血压、重度主动脉瓣狭窄者慎用。室性心律失常者慎用。剂量大时可出现收缩压增加，心率加快。使用前需纠正血容量。 【药物的相互作用】 与β受体阻滞剂同用时可有拮抗作用。 与硝普钠同用时可使心排血量微增，肺楔压略降。 异丙肾上腺素 （喘息宁，治喘灵，异丙基去甲肾上腺素，异丙腺上腺素）Isoprenaline (Aleugrin , Neodrenol ) 为β受体激动药，对β1 、β2均有较强的激动作用。 【临床用途】 抗休克，对于心源性休克及感染性休克均有效。对室传导阻滞，心脏骤停，气管哮喘也有效。 【用法】 ⒈抗休克： 0.2～0.4mg加入5％葡萄糖200ml中，以0.5～2ml/min速度静滴，使收缩压维持12kPa（90mmHg），脉压2.67kPa(20mmHg)以上，心率120/min以下，尿量增加，症状改善为妥。 ⒉心脏骤停： 心脏和静脉注射0.5～1mg。 ⒊房室传导阻滞： 舌下含片10mg/次，心率低于40/min，用本品0.5～1mg加入5％葡萄糖200～300ml静滴。 ⒋支气管哮喘： 用0.25％气雾剂，每次吸入1～2下，2～4/天，每次用药间隔不少于2h，舌下含服10～15mg/次，2～3/天，极量20mg/次，60mg/天。 【注意事项】 心律失常伴心动过速，心绞痛，冠状动脉供血不足，糖尿病，高血压，甲亢，洋地黄中毒所致的心动过速慎用。治疗感染性休克，除非血压正常和轻度降低而外周阻力增高者外，一般不用。另外，由于心肌耗氧量增加，从而扩大心肌缺血的坏死区。过多使用气雾剂，可产生耐药性，降低疗效，甚至增加死亡率。 【药物的相互作用】 与普萘洛尔合用可拮抗本品的作用。与其他肾上腺素能激动药合用可增效，不良反应也增多。 本类的药物除肾上腺素、去甲肾上腺素、异丙肾上腺素等外,尚有阿托品、山莨菪碱、东莨菪碱、酚苄明、酚妥拉明等 。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 休克 休克是由于维持生命的重要器官(如心、脑、肾等)得不到足够的血液灌流而产生的、以微循环血流障碍为特征的