课件：老癌痛的特点及治疗.ppt

老年癌痛药物治疗-辅助用药 辅助药物： 辅助治疗可用于癌痛三阶梯治疗的任一阶段 治疗特殊类型疼痛 　改善其它症状 　增加主要药物镇痛效果，减轻副作用 　必要时给药，非常规使用 常见辅助药物举例： 三环类抗抑郁药：丙咪嗪、多虑平等 抗惊厥药：加巴喷丁、卡马西平、苯妥英 苯丙二氮卓类药物 老年癌痛药物治疗-辅助用药 抗惊厥药：神经病理性疼痛 加巴贲丁：对于糖尿病的外周神经痛有效，毒性低。 建议初始剂量为100mg，缓慢加量。能引 起失眠、头昏、共济失调和外周水肿 卡吗西平：300－600mg/日，适用于神经电灼样剧痛、 神经撕裂痛、烧灼痛，化疗药物渗出皮肤痛 皮质类固醇激素 地塞米松：2-4mg/日，缓解水肿压迫。适用 于脑转移、 脊髓神经压迫，改善食欲和情绪 老年癌痛药物治疗-辅助用药 苯丙二氮卓类： 安定：对于老年患者常引起镇静和跌倒，是掩饰疼痛而不是缓解疼痛 抗抑郁药： 百忧解： 20－40mg/日 多虑平：150－300 /日 阿米替林：100－200mg/日(老年人应慎用) (均与阿片类药物有协同作用，可改善情绪，克服抑郁) 客观、动态评估 高龄的生理学及药代动力学特征 伴发病：高血压，心脑血管病,糖尿病,痴呆 选择适合的药物剂型，缓慢剂量滴定 从患者角度出发：耐心沟通 细心观察 小心用药 老年癌痛药物治疗 总 结 THANK YOU ! 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 　 * * * 老年癌痛的特点及治疗 主要内容 老年、肿瘤与癌痛 老年癌痛的药物治疗 1 2 定义：达到或超过老年年龄的人。 1900年，瑞典人口学家桑德巴提出人口再生产类型的标准，以50岁为界限划定老年人 二战后：60岁、或65岁、70岁及以上 WHO：发展中国家以60岁及以上为老年人；发达国家以65岁及以上为老年人 人口学认定：60-69岁为低龄老年人，70-79岁为中龄老年人，80岁以上为高龄老年人 老年的定义 60岁以上人口占总人口的7%上升为10%，法国用了100年，而中国只用了25年 1999年中国提前进入老龄化社会 2010年，中国老年人口将达到1.74亿，约占总人口的12.78%(80岁以上占12.25%) 中国老龄化：未富先老、老龄人口高龄化 中国提前进入老龄化社会 外形老化：挫伤老年人自尊心 感觉器官功能下降：视、听力下降、味觉迟钝 神经运动机能缓慢：行动缓慢、不协调、笨拙 智力改变：记忆力常有减退，尤其是近期记忆 性格改变：重复、谨慎、思维散慢、固执、刻板、情感脆弱、敏感、抱怨 体弱多病：动脉硬化、高血压、糖尿病，颈椎病、慢支、脂肪肝、结石、心律失常 衰老是不可避免的 老年人心理特质 精神障碍：精神分裂症、老年痴呆等 心理障碍：抑郁症、焦虑症等 老年人--3％，老年病患者--10％ (天津) 原因主要有：社会角色和生活方式的改变；生活孤独或失去亲人的悲痛感；受到各种挫折时的自卑感、失落感；不被重视和理解时的沮丧感；病症袭来时对死亡恐怖感 老年患病率高、带病期长(13.68y)、康复缓慢 美国：80岁老年人尸检，1／4体内患有肿瘤 我国：平均年龄每增加1岁，恶性肿瘤发病率上升11.44/10万 人口老龄化是导致恶性肿瘤总体发病率上升的主导因素 (郝希山2006年恶性肿瘤流行趋势) 60岁恶性肿瘤患者占总住院人数的33.49%； 65岁占肿瘤患者55.36% （哈医大2003-2006 ?） 老年肿瘤发病率高 老年肿瘤更加依赖姑息治疗 发现晚，肿瘤分期晚，病情重 基础病多，器官功能差 身体内环境脆弱，稳定性差 对抗癌治疗顺应性差 对姑息治疗依赖性大 50%的老年癌症患者在诊断时存在中、重度疼痛 80%的老年癌症患者疾病进展时会感到明显疼痛 癌痛患者比例 老年癌痛普遍存在 2000例疼痛门诊的老年癌痛患者