课件：健康知识讲座课件 糖尿病预防控制巡讲.ppt

* 中国部分城市的2型糖尿病控制现状显示：1511例研究对象的HbAIC平均值为8.11士1.65%，其中206例血糖控制理想 (6.5%)，占13.6%;408例血糖控制良好 (6.5%一7.5%)，占27.0%;897例血糖控制 差 (7.5%)，占59.4%。 * 我国目前的糖尿病控制现状不容乐观，尤其对于基层来讲，存在很多的问题。影响基层患者糖尿病控制情况两个重要因素为经济负担过重及医疗水平偏低；糖尿病作为一种慢性疾病，需要长期服药治疗，昂贵的治疗费用让基层的患者不堪重负，不能坚持进行治疗；加上基层农村的医疗工作者欠缺相关的糖尿病知识，没有对患者进行系统的治疗，导致基层的糖尿病患者的控制状况更加不容乐观。 * 有研究显示：越是不发达的地区，糖尿病治疗成本占人均收入的比例越高，换句话来讲，就是越是基层农村的患者，其治疗糖尿病的负担就会越重。 * 根据中华医学会糖尿病学分会秘书长郭晓蕙教授在“2010国际糖尿病教育管理论坛”上发布的对基层医生调查的数据显示：近三成的基层医生糖尿病知识缺乏。其中30%的基层医生。。。。。。。 * * 糖尿病“三率” （知晓率、治疗率、控制率） 控制率（12h FBG7.0mmol/L） 糖尿病控制达标( HbA1c 6.5 %) * 糖尿病特点：终身疾病，并发症多、死亡率高沉默的杀手 * * * * * * * * * 陈钢等，消渴丸治疗气阴两虚证 2型糖尿病的临床研究，中药新药与临床 药理 2 0 0 3年 3月第 1 4卷 第 2期 消渴丸能够明显缓解患者的症状，提高患者的生存质量 消渴丸提高生活质量—改善患者症状 消渴丸提高生活质量—降低治疗费用 消渴丸年均治疗费用为其他常用降糖药的1/4 —1/2 品名 规格 最高零售价 日均费用 年均费用（元） 消渴丸 30g（120丸） 17.00元 2.83元/天 1032.95元 参芪降糖颗粒 3g*10袋 38.9元 7.78元/天 3839.7元 那格列奈 30mg*24片 26.00元 10元/天 3650元 阿卡波糖 50mg*45片 89.80元 11.97元/天 4369元 罗格列酮 4mg*7片 26元 5.58元/天 2036.7元 消渴丸的优势 遴选基本药物的原则 消渴丸质量可控、疗效确切 安全有效 治疗糖尿病，延缓并发症发生 防治必需 日均治疗费用2.83元 价格合理 分剂量，更利于个体化用药 使用方便 西药治标，中药治本 中西药并重 中西医结合治疗糖尿病药物的首选 基本保障/临床首选 我国糖尿病发病率高 结合我国用药特点 格列本脲目前在国外应用广泛 参照国际经验 消渴丸入选09版基本药物目录 口服降糖药使用参考 了解病史 了解现状 了解药性 因人而异 因时而异 因药而异 口服药治疗原则 因人而异：年龄大、病程长、并发症重者较宽松，体重轻首选胰岛素促泌剂，体重重首选双胍 因糖而异：基础血糖及HbA1c水平高者，达标时间可较长；空腹血糖高多考虑磺脲及双胍，餐后血糖高多考虑格列奈和糖苷酶抑制剂 因药而异：疗效、副作用、服用方便、价格适宜 胰岛素治疗目的 基本正常的代谢水平 无糖尿病症状和体征 防止或延缓糖尿病急、慢性并发症的发生与发展 良好的体力及精神状态，正常的生长、生活、工作与寿命 适应症 1型糖尿病（包括晚发型成人自身免疫性糖尿病，LADA) 血糖较高的２型糖尿病早期以及口服降糖药失效的2型糖尿病，尤其是消瘦者 有较重的糖尿病急性并发症者，慢行并发症急性发作或各科急症 有较重的糖尿病慢性并发症者 糖尿病妊娠或妊娠糖尿病 按速度分类 品名 生产国 分子结构 纯度 短效 普通 国产 猪 普通 徐州中性 国产 猪 单峰 甘舒霖R 国产 人 单组分 诺和灵R 丹麦 人 单组分 优泌林R 美国 人 单组分 诺和锐 丹麦 类似物 单组分 优泌乐 美国 类似物 单组分 按速度分类 中效 徐州中性 国产 猪 单峰 甘舒霖N 国产 人 单组分 诺和灵N 丹麦 人 单组分 优泌林N 美国 人 单组分 预混 甘舒霖30R 国产 人 单组分 诺和灵30(50)R 丹麦 人 单组分 优泌林70/30 美国 人 单组分 诺和锐30 丹麦 类似物 单组分 长效 PZI 国产 猪 普通 长效类似物 甘精 美国 类似物 单组分 地特 丹麦 类似物 单组分 胰岛素使用方法 早 中 晚 睡前 口服药 口服药 口服药 N(G) R R R （R） R R R N(G) R R R＋N R＋N R＋N R R R＋P R＋P R＋P 降压药物 类别 药名 钙离子拮抗剂 络活喜、波依定、尼群地平 血管紧张素酶抑制剂 开