课件：贾改珍-流行病 5队列研究.ppt

* (二)缺点 l.研究费时、费力、费钱，组织工作艰巨。 2．不适于发病率很低疾病的病因研究。 3．容易产生失访偏倚。 4. 随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度。 * 结语 队列研究在病因探讨中具有重要地位。 其基本原理并不复杂，但在实际应用中需要考虑很多问题。 队列研究应用广泛，发展迅速。 * The cohort study is the gold-standard of analytical epidemiology Case-control studies have their place in epidemiology, but if cohort study possible, do not settle for second best Alain Moren * 使我们显得愚蠢可笑的不是我们不知道的东西，而是我们自以为正确其实是错误的东西。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * 多重对照 地氟病中，病区为 内蒙F1.0mg/l地区 内对照：内蒙 [F-]1.0 mg/l地区 外对照：南京 F1.0 mg/l地区 * 四、确定样本含量 样本含量的决定因素: 1.对照人群的估计发病率（Po） 2.暴露人群的估计发病率（P1 ） 3.显著性水平（α） 4.把握度（1-β） 　　 * Binzhou medical college Department of Epidemiology * 查表法 计算法（可按公式计算） 队列研究的失访率--10%估计。 条件：暴露组和对照组样本含量相等 ：两个发病率的平均值 P1：暴露组预期发病率 P0：对照组预期发病率 * Binzhou medical college Department of Epidemiology * 已知 p0=0.007，RR=2.5，α=0.05，β=0.10 计算样本量 根据上述条件 zα=1.96， zβ=1.282 ，q0=0.993 p1=p0×RR=2.5×0.007=0.0175，q1=0.9825 代入公式得 n=2310 估计失访率 2310×(1+10%)=2541 即暴露组与非暴露组各需2541人 实例 * 五、资料的收集与随访 1、基线资料的收集 研究对象在研究开始时的基本情况作为比较分析的基础，如个体的暴露资料及其他信息，即为基线资料及基线信息（baseline information）。 　 获取基线资料的方式： ①查阅医院、工厂单位及个人健康登记或档案 ②访问研究对象或其他能够提供信息的人 ③对研究对象进行体格检查或实验室检查 ④环境调查与检测。 　 　 * 2、随访 随访对象：暴露组与对照组 随访内容：收集与暴露有关、与结局有关的材料，以及其它一些可能与产生混杂作用有关的因素信息三方面的基本素材。 随访间隔：两次随访的时间间距。 　观察终点：观察对象出现了预期结果不再继续观察的时间 终止时间：整个随访观察工作截止的时间。 * 六、质量控制 调查员选择 调查员培训 制定调查员手册 监督 * 第四节 资料整理及分析 率的计算 关联强度的估计 剂量反应关系 * 一、率的计算 1.累积发病率 （cumulative incidence，CI） 适用条件：样本量大，人口稳定，资料比较整齐。 CI=观察期间发病人数/观察开始时的人口数 * 2. 发病密度 （incidence density，ID） 适用条件：观察人口不稳定，样本量小，观察对象进入研究的时间先后不一。 ID=发病人数/人时数 * 3.标化比 适用条件：研究对象数目较少，结局事件的发生率比较低----样本量小，发病率/死亡率低，不宜计算率。 标化死亡比（standardized mortality ratio, SMR） 知道全人口的发病（死亡）率 * 例：某社区30~40岁年龄组居民600人，年内死于冠心病者4人，该年全人口冠心病死亡率为2.5‰ 。计算SMR 已知O=4，