种植外科之二：种植并发症、成功标准.pptVIP

种植外科之二：种植适应症、并发症、手术简介、成功标准 口腔种植的适应症和禁忌症 口腔种植的指征 患者全身状态能接受种植外科的治疗 患者具有抗风险的能力 患者具有良好的依从性 患者具有种植修复费用的承受能力 患者能理解术中因骨量和骨密度不足所引起的治疗程序的变化 患者已经了解活动和固定义齿等常规修复方法的优缺点，并放弃采用这些修复方法 没有全身或局部禁忌症 口腔种植与全身系统性疾病 心血管疾病 内分泌系统疾病 血液病 肝肾疾病 骨代谢疾病 心理疾患精神病 不健康生活方式 心血管疾病 高血压 轻度 (90～100mmHg)：术前一天睡前服用镇静药 中度(100～109mmHg)：内科会诊，降压治疗， 加强术中术后观察 重度 (=110mmHg)：内科治疗，血压控制在正常或 轻度范围内，并稳定一周以上 并加强术中术后的监控最好住院手术 心血管疾病 心绞痛 有心绞痛史的应详细了解最近一次的发作时间，频率，诱因，严重程度及所用治疗药物 轻度心绞痛患者术前应给予镇静药物，尽量缩短手术时间，常规 备有硝酸甘油和氧气，并进行生命体征监护 中度心绞痛患者在手术前预防性给予镇静药物和硝酸甘油，禁止使用含肾上腺素的局麻药，手术最好住院进行 重度心绞痛患者应进行内科治疗，发作频率明显减少方能进行 心血管疾病 心肌梗塞 种植手术应推迟到发病12个月进行，请内科医生会诊， 并尽量把治疗程序分解，以减少每一次的治疗时间 内分泌系统疾病 糖尿病 尽可能掌握糖尿病患者的病史，尤其是患病时间长短， 糖尿病的控制方法，近期血糖的水平等 糖尿病患者接受种植的基本条件是无症状和血糖控制在 150mg/dl以下，并注意术前和术后饮食的调整和防止术 后感染，术前术后都给予抗生素 糖尿病患者易于并发牙周病和种植体周围炎，因此种植 后修复需定期进行口腔卫生维护，降低继发感染的可能 内分泌系统疾病 甲状腺功能亢进 甲亢患者如无临床症状，近半年实验室检查各项指标均 正常，进行种植手术风险较低，可以接受各类手术治疗 有症状的患者为高度风险性的患者，严禁各类种植手术 肾上腺疾病 血液病 红细胞疾病 红细胞增多症：种植绝对禁忌症 贫血：患者无全身，血红蛋白不低于10g/dl，内科医生 会诊，可以考虑种植手术，术前术后应使用抗生 素，尽量不要使用阿斯匹林类药物以减轻出血倾 向，种植后应进行种植体维护。 白细胞疾病 恶性病因引起的白血病为种植的绝对禁忌症 肝肾疾病 慢性肝病 轻度：可以进行种植手术，注意抗炎治疗 中度：实验室检查轻度异常，凝血酶原时间1.5倍以内， 种植手术住院进行，术中注意止血，术前术后抗 感染治疗 重度：推迟所有种植手术 肾功能衰竭为种植的禁忌症 骨代谢疾病 代谢性骨病或其它骨的代谢或系统性异常的疾病为 种植修复的绝对禁忌症 心理疾患精神病 能否进行种植取决于疾病的严重程度和患者对精神治疗药物的反应以及医患双方的沟通 许多精神病药物对口腔环境影响很大，应引起重视 不健康生活方式 吸毒酗酒或烟瘾为种植的绝对禁忌症 吸烟与口腔卫生，牙周附着降低有直接的因果 关系，同时会加速骨的吸收，应鼓励患者减少 吸烟量，甚至戒烟 营养不良，不科学的减肥饮食等不良的生活习惯也应引起重视 种植与口腔内状态 颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常 拔牙窝内残留物 口腔软组织疾病 牙龈炎和牙周炎 口腔干燥症和磨牙症 颌骨肿瘤，牙槽骨缺损，颌骨位置异常拔牙窝内残留物 颌骨肿瘤：良性肿瘤可以考虑同期或 延期种植 恶性肿瘤常采用延期种植 牙槽骨缺损：引导骨再生技术（GBR ），自体骨移植， 牵引成骨术，上颌窦底提升术，下牙槽神经移位术后采用同期或延期种植 颌骨位置异常：正颌外科治疗后再种植可提高种植的成功率 拔牙窝内的残留物：清除残留物后同期或延期种植