成人术后谵妄防治的专家共识2014.doc

成人术后谵妄防治的专家共识（2014） 中华医学会麻醉学分会 万小健（共同执笔人）??王东信（共同执笔人）??方向明??邓小明（负责人）??江米??宋青??张西京??周建新??思永玉??袁世荧??皋源??诸杜明??康焰 目??录 一、术后谵妄流行病学 二、术后谵妄病因学 三、临床表现 四、诊断与鉴别诊断 五、预防 六、治疗 ? 谵妄是急性认知功能改变，表现为随时间波动的意识改变和注意力不集中。术后谵妄（postoperative? delirium,? POD）是指患者在经历外科手术后出现的谵妄，其发生具有明显的时间特点，主要发生在术后24～72h。但谵妄识别率相对较低，在ICU中＜35%，绝大多数患者没有得到足够的重视与相应的处理或治疗。术后谵妄使住院时间延长，医疗费用明显增加，并使围手术期短期和远期并发症（包括术后认知功能障碍）增加。基于此，由中华医学会麻醉学分会发起，组织12位专家，系统收集相关文献，制定本专家共识，以提高大家对术后谵妄的重视。 一、术后谵妄流行病学 不同研究报告的术后谵妄发生率差异很大，这与目标人群与谵妄筛选方法的不同以及医疗处理的差异有关。2006年一项荟萃研究分析了25项临床试验，其术后谵妄发生率范围为5.1%～52.2%。 谵妄的发生率与手术类型有关，通常小手术和日间手术后谵妄的发生率较低。老年患者各类手术后谵妄发生率为：白内障手术后约为4.4%，耳鼻