2016年临床路径表单,患者版临床路径告知单掌骨骨折.doc

掌骨骨折临床路径表单 适用对象：第一诊断为 闭合性掌骨骨折（ICD-10:S62.301 ） 行掌骨骨折内固定术（ICD-9-CM-3：78.54005/78.54006/78.54008） 患者姓名： 性别： 年龄： 科别： 床号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日 ≤16天 时间 住院第1天 住院第1-2天 住院第2-6天 （术前日） 主 要 诊 疗 工 作 询问病史及体格检查 上级医师查房 初步的诊断和治疗方案 完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写 开检查检验单 完成必要的相关科室会诊 行患肢制动 上级医师查房与手术前评估 确定诊断和手术方案 完成上级医师查房记录 完善术前检查项目 收集检查检验结果并评估病情 请相关科室会诊 上级医师查房，术前评估和决定手术方案、术前讨论 完成上级医师查房记录等 向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署各项知情同意书 麻醉医师查看患者交待注意事项并签署知情同意书 完成各项术前准备 重 点 医 嘱 长期医嘱： 骨（手外）科常规护理 二级护理 饮食 患肢制动 临时医嘱： 血常规、血型、尿常规 凝血功能 血生化：电解质、肝肾功能等 传染性疾病筛查 胸部X线平片、心