椎间孔镜介绍及效益分析.docVIP

德国Maxmorespine椎间孔镜推荐方案 一、Maxmorespine“椎间孔镜技术”是目前最新的技术；欧洲前脊柱协会主席Thomas hoogland博士是椎间孔镜技术（THESSYS）发明人，90年代投入使用就得到骨科微创学界认可。Maxmorespine“椎间孔镜技术”于2007年开始使用，目前hoogland博士扩展应用于人工椎间盘和人工髓核置换、椎间孔镜下的融合进行内固定、脊柱结核微创治疗等新领域，临床疗效和学术价值吸引着越来越多的骨科大夫专注于该技术的拓展。 二、Maxmorespine椎间孔镜技术是最安全的技术。安全性得到世界公认。根据上一代手术器械环锯对神经损伤频繁事故，Thomas hoogland博士独创带有神经保护钝头的骨钻来扩张椎间孔。并通过棘突关节外上缘导丝引导进入技术，使扩孔更加精准、安全。避免上一代环锯定位不准，打滑，损伤神经现象发生。也大大简化操作难度，降低该手术对医生的技术要求。使医院能够快速、安全开展该技术。 三、Maxmorespine椎间孔镜技术是最微创的技术。腰椎间盘突出、脱垂型病例，椎管狭窄患者，腰椎术后粘连复发等患者，首选椎间孔技术。微创侧路穿刺定位，安全扩大椎间孔8mm。椎间孔镜（直径6.3mm）通过安全三角区进入纤维环外突出髓核部位，椎间孔镜直视下直接摘除病变髓核，清除脱出的碎片；中央型突出，压迫椎管，直接摘除突出组织；游离型、黄韧带肥厚、钙化、椎管狭窄、可摘除各种病变软组织、清理骨质。术后效果立显。治愈率达到96%。微创出血少，不损伤椎板、韧带、纤维环等固定椎体组织，减低术后神经粘连，关节不稳问题。 四、椎间孔镜技术优势总结： 1、微创 通过侧方入路到达安全三角区域，避免传统后路手术对椎管和神经的干扰， 不咬除椎板，不破坏椎旁肌肉和韧带，对脊柱稳定性无影响。 2、目的直接 直接摘除突出髓核，解除腰间盘等组织对神经压迫，术后效果立显。疼痛缓解、消除。 3、适应症广 能处理几乎所有类型椎间盘突出，部分椎管狭窄、椎间孔狭窄、钙化等骨性病变。窥镜下使用特殊的射频电极，可型纤维环成型和环状神经分支阻断，治疗椎间盘源性疼痛。 4、并发症低 创伤小，形成血栓和感染的几率低；术后不会在后方重要结构处留下瘢痕，造成椎管和神经的粘连。 5、安全性高 局麻麻醉，术中能与病人互动，特殊钝头骨钻设计不伤及神经和血管；基本不出血，手术视野清晰，大大 降低误操作的风险； 6、康复快 术后次日可下地活动，平均3—6周恢复正常工作和体育锻炼。 7、病人满意度高 立即缓解疼痛，大小便自理，护理简单，口服抗生素即可，可行门诊手术；皮肤切口仅7mm，符合美学观点。 8、扩展范围广 结合经皮固定技术，可微创方式完成脊柱滑脱与不稳的融合及固定；此基础平台易于扩展至其他手术。 二、椎间孔镜技术与其它手术方法的比较 比较内容 Maxmorespine椎间孔镜 （环锯技术）椎间孔镜 后路椎间盘镜 等离子，激光，臭氧等消融手术 适应症 全部椎间盘突出，椎管狭窄等 shushushou ，腰椎，腰椎术后复发 部分椎间盘突出， 少部分椎管狭窄等 部分椎间盘突出 部分椎管狭窄 单纯轻度椎间盘膨出 切口大小 0. 0. 1.6cm 0.3 cm 创伤 最小 最小 较大 最小 治疗设计 摘除纤维环外和边缘突出椎间盘，目的直接，侧路扩张椎间孔，适应症广泛,可进入对侧手术 摘除突出椎间盘 目的直接，侧路进入安全三角区，适应症较广泛 间接减压术，摘除纤维环内椎间盘，后路进入咬除椎板韧带，膨出髓核自行回缩 椎间盘间接减压术，气化、消融纤维环内髓核，适应症窄，远期疗效不确切 进一步扩展适应症的可能 镜下融合，镜内固定等 无扩展范围 无扩展 无扩展 麻醉 局部麻醉 局部麻醉 全麻硬膜外 局部麻醉 下地活动 当天 当天 3天 当天 术后用药 口服3天 口服3天 静脉1周 口服3天 药品在治疗中的比例 很少 很少 少 很少 尿管 不用 不用 使用 不用 伤口处理 不缝合 不缝合 缝合 不缝合 进入国内 进入国内2年（最新） 8年 10年 6年 技术成熟度 好 一般 一般 一般 并发症出现的频度 极少， 局部麻醉下损伤机率小 侧路做腰五骶一困难,只能做后路镜,软组织损伤较严重. 间接减压术。全麻手术损伤机率大，致残率高 间接减压术。局部麻醉下损伤机率少 可能出现的并发症 安全， 硬膜囊穿破，极易损伤神经 脑脊液漏，出血多，神经粘连， 病人接受的难度 当天下地，二便自理，可以进行门诊手术，容易接受 当天下地，二便自理，容易接受 3天下地，稍有难度，需要住院，比较不容易接受 当天下地，二便自理，可以进行门诊手术，容易接受 投入回收情况 当年回收 操作技术要求高，投入回收慢 只有极少医院收回投入 大约200例