课件：学习课件第二章体液失衡病人护理第二、三、四节.ppt

（4）用药护理 遵医嘱用药。酸中毒时血清钾离子增多，血清中的钙离子也增多，故常掩盖低钾血症和低钙血症，因此，在补充NaHCO3后，应注意观察有无缺钾、缺钙症状的发生，必要时遵医嘱及时实施补钾、补钙治疗。 （5）健康指导 1）注意酸碱食物搭配合理 2）呕吐、腹泻、肠梗阻的病人要尽早治疗，糖尿病人要控制好血糖，均衡饮食，预防酮症酸中毒。 3）定期体格检查，关注肺、肾等重要器官的功能，维护酸碱平衡的正常调节功能。 （二）代谢性碱中毒 和代谢性酸中毒做比较 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 概念 代谢因素使HCO3-原发性减少 代谢因素使HCO3-原发性增多 原因 1)体内有机酸形成过多 2)体内碱性物质丢失过多 3)肾功能不全 酸性胃液丧失过多(幽门梗阻,胃肠减压)是最常见原因 碱性物质摄入过多 缺钾 某些利尿药的作用 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 临 床 表 现　 呼吸系统(+)： 呼吸深而快 中枢神经系统(一) 循环系统: 血管扩张 心脏(一) 一般无明显症状 呼吸系统(一)： 呼吸变浅变慢， 中枢神经系统(+)： 神经肌肉应激性增高:肌张力增高、手足抽搐等 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 检查: 1)CO2CP测定 2)血气分析:PH值、 HCO3- (21mmol/L)、 BE、PaCO2等 3)尿呈酸性 1)血气分析:PH值、 HCO3-(26mmol/L) BE、PaCO2等 2）尿呈酸性 注意：反常性酸性尿 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 5.治疗 原则: 1)去除病因 2)较轻的酸中毒：（血浆[HCO3- ]超过16～18mmol/L）常可自行纠正 3)严重的酸中毒：血浆[HCO3- ]低于10mmol/L的病人，用液体和碱剂进行治疗. 1) 原发疾病的积极治疗 2)丧失胃液所致，输注等渗盐水或葡萄糖盐水+钾盐 3)严重碱中毒时，可应用盐酸的稀释溶液 课 后 作 业 1.请同学们将3种不同类型缺水之间、低钾血症和高钾血症，4种酸碱失衡之间的病因、身体状况和主要的护理措施进行总结和比较。 2.预习下一章内容——外科休克病人的护理 知识抢答 1.可引起高血钾的情况是 A 静脉输入大量葡萄糖溶液 B 严重呕吐、腹泻 C 禁食3天 D 代谢性碱中毒 E 严重挤压伤 2.低钾与高钾血症相同的症状是 A 心动过速 B 乏力、软瘫 C 心舒张期停搏 D 腹胀、呕吐 E 心电图T波低平 3.酸碱平衡紊乱时，口唇呈樱桃红色提示 A 代谢性酸中毒 B 呼吸性酸中毒 C 代谢性碱中毒 D 呼吸性碱中毒 E 以上都不是 4.给高血钾病人静脉注射10%的葡萄糖酸钙的主要目的是 A 防治低血钙 B 治疗软瘫、麻木 C 促进钾的排泄 D 对抗钾对心肌的抑制 E 促进钾转移到细胞内 5.正常成人24小时液体出入量为 A．1000ml B．1000—2000ml C．1500—2000ml D．2000—2500ml E．2500—3000ml 知识抢答 6.哪项不是引起高渗性脱水的直接因素 A 高热多汗 B 大量应用渗透性利尿剂 C 食管癌晚期 D 频繁呕吐 E 昏迷、禁食 7.等渗性脱水的主要病理变化是 A 细胞外液浓缩 B 细胞外液低渗 C 细胞外液容量骤减 D 细胞内液低渗 E 细胞内液高渗 8.低渗性脱水的临床特征是 A 表情淡漠 B 尿量减少 C 较早出现循环功能障碍 D 皮肤弹性减退 E 代谢性酸中毒 9.高渗性脱水，首先给哪种液体最合适 A 5%