课件：急性淋巴细胞性白血病删减版.ppt

?消化道的预防及护理：提供舒适的环境，选择症状最轻的时候进食，以清淡易消化，富含营养，适当纤维的食物，少食多餐，进食后避免立即平卧。 护理目标：能说出化疗药物的不良反应并积极预防。 ?口腔溃疡的预防及护理：加强口腔护理及漱口，每天至少3次，每次含漱15-20分钟，有溃疡的用1%-2%碘甘油外涂。 护理措施：?选择合适的静脉，有远到近的原则，避免药物外渗。 ?骨髓抑制的预防及护理：骨髓抑制最强时间一般是7-14天，恢复时间多为之后的5-10天，加强贫血、感染基础学的预防、观察和护理。 五、潜在并发症：化疗药物的不良反应 ?其他：用药期间应观察病人有无脱发，神经炎，过敏等。 护理评价：能举出化疗药的不良反应。 ?肝功能损伤的预防及护理：用药期间应观察病人有无黄疸，定期检查肝功能。 1.白血病的临床表现？ 01 2.白血病的确诊方法？ 02 提问 Thanks end 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * * * 急性淋巴细胞性白血病 主要内容 F 定义 E 学习目标 C 病因 A 辅助检查 F 病例分析 C 分型 E 临床表现 C 护理 E 治疗 二、学习目标 【掌握】 急性白血病病人的护理评估、主要的护理诊断及护理措施； 重点掌握：急性白血病的临床表现，确诊方法； 【熟悉】 1．白血病的分类； 2．白血病的病因和发病机制 一、定义 急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)是一种起源于B系或T系淋巴祖细胞的肿瘤疾病，原始细胞在骨髓异常增生和聚集并抑制正常造血，导致贫血，血小板减少和中性粒细胞减少;原始细胞也可侵及髓外组织，如脑膜、性腺，胸腺、肝、脾，或淋巴结等，引起相应病变。 01 急性淋巴细胞性白血病 急性白血病 02 慢性白血病 三、分型 四、病因 1.遗传及家族因素 急性白血病患者同胞的白血病发病率比无关人群高4到5倍；单卵孪生子中一人发生白血病，另一人也有20％的可能也在一年内发生白血病。 2.环境因素 电离辐射可以诱发动物试验性白血病；遭受核辐射后人群发生白血病明显增多，电离辐射作为人类白血病的原因之一已被肯定，但机制未明；孕前和孕期接触杀虫剂，主动及被动吸烟可能与儿童发生白血病有关； 3.化学物质 其中苯及苯同类物，烷化剂被认为 与人类白血病关系密切，和白血病有关的生物因素中，病毒占最重要的地位。 4.获得性基因改变 所有白血病病例的白血病细胞都有 获得性基因改变，至少2/3是非随机的，包括染色体数目和结构的变化，后者包括易位，倒位，缺失，点突变及重复，这些重排影响基因的表达，干扰正常细胞的分化，增生及存活。 五、临床表现 成人白血病大多以急性起病，以发热、感染，出血、进行性贫血及骨关节疼 痛为主要临床表现。也有一部分患者起病较缓慢，白血病患者出现症状至确诊的 时间通常只持续数周。 1.发热 发热是白血病最常见的症状之一，尤其是那些体温在39~41℃的患者，由于肿瘤细胞在骨髓中的聚积，正常的造血功能受到抑制，患者出现中性粒细胞减少甚至缺乏，加上自身免疫功能减退，极易出现各种感染，感染部位以咽部、上呼吸道、肺部、肠道及尿路多见。 2.出血 部位可遍及全身，以牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点或淤斑以及女性月经过多为常见症状，视网膜出血可致视力减退或失明，颅内出血可致头痛，恶心，呕吐，瞳孔不等大，甚至昏迷，死亡。 3.贫血 发病开始即有不同程度的贫血，一般血红蛋白下降到110g/L以下，贫血常随疾病的进展而加重，出现头晕、头痛、心悸、耳鸣、胸闷、听力及视力减退等。 4.骨关节疼痛 白血病患者可出现骨和关节疼痛，常见为胸骨局部的压痛，自发性胸骨疼痛并不多见。 5.淋巴结，肝大和脾大 白血病患者可出现淋巴结肿大，多数为全身淋巴结肿大。 6.神经系统表现 由白血病细胞直接浸润所致，脑膜上的白血病细胞积聚可导致脑脊液循环的阻碍引起颅内压增高。 7.呼吸系统 肺部可出现不同程度得白血病细胞浸润，表现为支气管浸润，栗粒样肺部病变及胸腔积液等，少数患者可以胸腔积液为首发表现。 外周血象 白细胞计数多在（10~50）×109/L，少数5×109/L或100×109/L，伴有贫血及血小板减少。 骨髓象 骨髓穿刺检查是急性白血病的必查项目和确诊