课件：结肠患者的护理查房.ppt

* 5、电解质异常 与禁食、手术创伤有关。 护理目标：维持水电解质稳态 护理措施 1）按医嘱予混合糖电解质针（新海能）500ml ivgtt，qd，保持输液通畅，防止水电解质紊乱。 1）_2_月_16_日血生化报告示：血钾3.01mmol/L, 血钙1.97mmol/L，按医嘱予10%GS10ml+葡萄糖酸钙针10ml iv st！10%KCLl5ml+0.9%NS35ml iv-vp，st！ 3）注意监测患者血常规、血生化变化情况，若有异常及时通知主管医生。 护理评价：_2_月_18_日患者电解质稳态得以维持。 6、低效性呼吸形态 与术后创口疼痛、全麻有关。护理目标：患者呼吸平稳，血氧饱和度正常。 护理措施： 1）、术毕返病房后，予心电监护，血氧饱和度监测，氧气吸入，去枕平卧6小时。 2）、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸频率，节律及氧饱和度，必要时监测血气分析。 3）、定时翻身扣背，指导其有效咳嗽。 4）、按医嘱予0.9%NS100ml+沐舒坦90ml ivgtt,bid；0.9%NS10ml+沐舒坦15ml 雾化吸入，bid，化痰止咳治疗。 5）、评估疼痛的程度,评估化痰效果。 效果评价：患者呼吸平稳，氧饱和度正常。 * * 7、排尿形态改变-留置导尿管 与手术、麻醉有关。 预期目标：留置导尿管拔除后小便自解，尿色清，尿量正常。 护理措施： 1、妥善固定引流管，保持通畅，避免扭曲、受压、脱出。 2、每周二次更换引流袋，观察尿液有无异常，及时倾倒，准确记录24小时尿量。 3、保持外阴与尿道口清洁，每日会阴护理二次，防止泌尿系感染等。 4、恢复进食后鼓励患者多饮水。 5、生命体征稳定后予以夹管，定时开放，锻炼膀胱功能。 效果评价：----留置导尿管拔除，小便自解，无不适。 * 8、潜在并发症 :出血，感染,吻合口瘘 护理目标：严密观察有无并发症，一旦发现立即协助医生给予处理。 护理措施 1） 观察患者生命体征变化尤其是血压和心率变化。 2）按医嘱予邦亭针防止出血 2） 按医嘱予头孢呋欣针（明可欣）抗炎治疗，防止感染 3） 保持腹腔引流管的通畅，观察引流液色量质，如出现颜色鲜红，引流量异常增多应立刻通知医生做出处理。 4） 严密观察患者有无腹痛，腹膜炎，腹腔脓肿的症状和体征，一但发现相关症状和体征立刻报告医生给予处理。 护理评价：患者未出现以上并发症。 如何预防吻合口瘘？ （1）术前进行充分的肠道准备（口服肠道抗生素、灌肠、全肠道灌洗等），可有效减少和避免术中污染、术后感染，有利于吻合口愈合。 （2）加强术后观察和护理： a.积极改善病人营养状况； b.术后7-10天内忌灌肠，以避免刺激手术伤口和影响吻合口愈合； c.严密观察病人有无腹痛、腹膜炎、腹腔脓肿等吻合口瘘的症状和体征 结肠造瘘口 (人工肛门）如何护理？ （1）造口开放前的护理：用凡士林或生理盐水纱布外敷结肠造口，外层敷料渗湿后应及时更换，防止感染。 （2）保护腹壁切口。 （3）注意观察造口处肠粘膜的血液循环，肠造口有无回缩、出血及坏死 ； （4）正确使用人工肛门袋，维持造瘘口周围皮肤清洁、干燥且完整 ：a.正确测量造瘘口大小 ；b.肛门袋被污染时应及时更换?； （5）使用造口袋后，应观察造口袋内液体的颜色、性质和量，如造口袋内有气体及排泄物，说明肠蠕动恢复，可开始进流质。 （6）饮食指导：注意个人卫生，防止食物中毒等原因引起腹泻，避免进食过多的粗纤维食物，如笋、芹菜等。忌洋葱、大蒜、豆类、山芋等刺激性气味或胀气的食物，以免造成肠管和造口的梗阻以及频繁使用造口袋引起生活工作的不便。 （7）造口处拆线后，每日进行扩肛1次，防止造口狭窄。 （8）保护造口周围皮肤，减少肠液的刺激及湿疹的出现，常用氧化锌软膏或防漏膏保护皮肤。 （9）帮助病人正视并参与造口的护理。 谢谢观赏~ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 护理体检 讨论 案例分析 护理计划 基本资料 简要病史 病程演进 护理评估 护理诊断 护理措施 阶段小结 问题探讨 * 基本资料 入院诊断：结肠息肉 手术日期：2013-2-12 术中诊断：乙状结肠绒毛管状腺瘤 手术方式：乙状结肠部分切除术 * 病