课件：学习课件第6章____营养支持(医院膳食).ppt

2、配膳原则 限制脂类摄入和调整脂类构成 限制胆固醇摄入：300mg。 保证优质蛋白质摄入，可选择大豆及制品 控制能量：不少于1000kcal CHO：60%-70% 充足的蛋白质、维生素、无机盐、膳食纤维 3、注意 不饱和脂肪酸增加，应同时增加抗氧化营养素供给（维生素E、C、胡萝卜素、微量元素硒。 （七）限制钠盐膳食（sodium restricted diet） 特点： 限制钠的摄入以减轻水钠潴留。 1、适用对象 心功能不全 急慢性肾炎 肝硬化腹水 高血压 水肿 先兆子痫 2、配制原则 限制食盐的摄入 禁用一切盐腌的食品，如咸肉、咸蛋、皮蛋、酱菜等 限钠膳食分三种： 低盐膳食：全日供给食盐2-4g或酱油15-20ml； 无盐膳食：全日供给钠盐不超过1000mg。烹饪时不加食盐或酱油，可以糖醋调味； 低钠膳食：全日供给钠不超过500mg。 3、注意事项 慎重限钠： 年龄大、贮钠能力迟缓、回肠切除手术后、黏液性水肿及重症甲状腺功能低下合并腹泻的患者。 根据血钠、血压和尿钠排出量的指标决定是否限钠和限钠程度。 4、食物选择 尽量选用含钠低的食物，忌用所有咸食。 （八）少渣膳食（低纤维膳食，low fiber diet） 特点： 少渣膳食纤维含量少，对胃肠道刺激小，易于消化。 1、适用对象 消化道狭窄并有梗阻危险的患者。 如： 食管肠道狭窄 食管静脉曲张 急慢性肠炎 肠道肿瘤 肠道手术前后 …… 2、配制原则 限制膳食中纤维含量 少量多餐，减少对胃肠道的刺激，减缓肠蠕动，防止梗阻和炎症加重。 3、注意事项 少渣膳食是过度膳食，胃肠道症状好转后应及时调整。 4、食物选择 选择膳食纤维含量比较少的食物 忌用粗杂粮、富含纤维的食品、油炸食品、刺激性调味品等 （九）高纤维膳食（high fiber diet） 特点：膳食纤维含量高的膳食。又称多渣膳食。目的是刺激肠道蠕动，促进排便。 1、适用范围：单纯便秘、无肠道蠕动便秘、误食异物、肥胖症、冠心病、高血脂、高胆固醇血症、糖尿病等。 2、膳食原则 增加膳食纤维摄入：40g/d 选择食物：蔬菜水果、润肠通便食物 注意：影响无机盐吸收，需增加无机盐摄入。 （十）低嘌啉膳食（low purine diet） 1、适用对象 痛风患者一般有高尿酸血症，尿酸是嘌啉代谢产物。限制膳食中的嘌啉可降低血尿酸。 2、配制原则 限制嘌啉摄入，急性期痛风病人嘌啉摄入应低于150mg/d。 总能量控制在1500-2000kcal，比正常人少10%-20%;蛋白质0.8-1.0g/（kg.d），50-70g/d。 3、食物选择 嘌啉含量低的食物：牛奶、鸡蛋、猪血、谷类、蔬菜等。 肉类、鱼类嘌啉含量较高。 三、试验膳食 试验膳食（pilot diet）是指在临床诊断或治疗疾病过程中，短期内暂时调整病人的膳食内容，以配合和辅助临床诊断或观察疗效的膳食。 （一）胆囊造影检查膳食（cholecystography diet） 目的：配合胆囊造影术检查胆囊和胆管病变。 1、适用范围：慢性胆囊炎、胆石症、疑似胆囊疾病者 2、膳食安排 （二）葡萄糖耐量试验膳食（glucose tolerance test diet） 口服葡萄糖耐量试验（oral glucose tolerance test，OGTT）观察血糖的变化，辅助诊断糖尿病。 适应证：配合诊断糖尿病及糖尿病分型。 膳食安排判断标准：P134. （三）肌酐试验膳食（creatinine assay diet）适应证：检查内生肌酐清除率。 肾单位时间内，把若干毫升血浆中的内生肌酐全部清除出去，称为内生肌酐清除率（Ccr）。 内生肌酐清除率试验为测定肾损害、肾功能的定量试验。 膳食安排 （1）低蛋白膳食，每日蛋白质总量不超过40g。 （2）限制主食，每日不超过300g，限制内类及豆类制品，全日鸡蛋不超过一个。 （3）有饥饿感，增加蔬菜、甜果汁等含碳水化合物多而不含蛋白质的食物。 （4）试验期为三天，前两天是准备期，最后一天是试验期，留置24小时尿液。 （四）潜血试验膳食 目的：配合检验粪便中是否有潜血以诊断胃肠道有无出血。 铁会干扰潜血试验的结果，试验前要限制摄入富含铁的食物3天。 膳食安排 （1）主食不限，副食中三天禁用肉类、肝、动物血、蛋黄、绿色蔬菜及其它含铁丰富的食物。 （2）可用的食物有牛奶、蛋白、豆制品、白菜、藕、土豆、梨、苹果。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * * 营养支持 营养