医师手术权限申请表+手术医师资质考核表+定期能力评价与再授权表.docxVIP

XX市人民医院 医师手术权限申请表 科室 医师姓名 职称 参加工作时间 取得执业医师资格时间 申请开展手术级别 □ 一级 □ 二级 □ 三级 □ 四级 个人能力介绍： 申请人签名： 年 月 日 科室医疗质量与安全管理小组意见： 签名： 年 月 日 医院医疗质量与安全管理委员会意见： 签名： 年 月 日 此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。  XX市人民医院 手术医师（住院医师）资质考核表 医师姓名 职称 任职年限 申请等级 一年内有无 医疗纠纷 □无 □有 一年内有无非计划再次手术 □无 □有（□医源性 □非医源性） 考评项目 考评要点 得分 近一年工作量（10分） 主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。 手术适应证 （10分） 诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。 术前讨论 （10分） 诊断要点清晰5分；难度估计及风险预案充分5分。查术前小结和讨论：有缺陷酌情扣分，无讨论意见、风险预案缺主要项或术前小结缺项、缺审签的不得分。 术前准备 （10分） 医嘱规范4分；检查结果完整2分；同意书及审签字规范4分。有缺陷（如结果未回等）酌情扣分，检查缺主要项、同意书缺审签字不得分。 手术操作 （20分） 动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。 无菌观念 （10分） 洗手程序正确5分；手术消毒彻底5分。考核手术全过程：有缺陷酌情扣分，无菌操作原则性错误、洗手消毒时动作有缺陷且不接受意见、消毒范围不够的不得分。 注意事项 （10分） 手术体位4分、术野暴露4分、器械选择2分等能满足手术需要。考核手术全过程：注意力分散、工作态度不严谨、流程思路不清晰的酌情扣分。 术后处理 （10分） 术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。 抗菌素使用 （10分） 严格掌握抗菌素应用原则5分，抗菌素使用、时机、剂量合理3分，抗菌素选择合理2分。查病历、医嘱：原则性错误不得分，有缺陷酌情扣分。 总得分 科室医疗质量与安全管理小组意见： □不同意申报 □同意申报 科室医疗质量与安全管理小组组长签字： 年 月 日 此表一式两份，一份科室留存，一份上报医务科备案。 手术医师（住院医师）完成本级别手术例数汇总 （请填写本人手术权限内的具有代表性的手术） 手术等级 手术名称 例数 住院号 可加附页  XX市人民医院 手术医师（主治医师）资质考核表 医师姓名 职称 任职年限 申请等级 一年内有无 医疗纠纷 □无 □有 一年内有无非计划再次手术 □无 □有（□医源性 □非医源性） 考评项目 考评要点 得分 近一年工作量（25分） 主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。以本次本专业参加考核人员平均手术量为标准进行统计，达到不扣分，少3例扣1分。 手术适应证 （25分） 诊疗原则正确5分；诊断明确2分；治疗方案充分3分。查入院、首程、上级医师查房记录：诊断含混或遗漏、诊疗计划不全面、临床思路不成熟的酌情扣分，漏主要诊断、有手术禁忌证的不得分。 手术操作 （25分） 动作规范5分；操作准确5分；技术熟练5分；流程熟悉5分。观看手术全过程：有缺陷酌情扣分，有基本原则错误、因错误操作导致严重影响手术的不得分。 术后处理 （25分） 术后医嘱规范5分，术后记录完整5分。查病历：缺主要项不得分，记录有缺陷酌情扣分。 总得分 完成最高权限典型手术例数汇总 手术等级 手术名称 例数 住院号 科室医疗质量与安全管理小组意见： □不同意申报 □同意申报 科室医疗质量与安全管理小组组长签字： 年 月 日 此表一式两份，一份科室留存，一份医务科备案。  XX市人民医院 手术医师（副主任医师、主任医师）资质考核表 医师姓名 职称 任职年限 申请等级 一年内有无 医疗纠纷 □无 □有 一年内有无非计划再次手术 □无 □有（□医源性 □非医源性） 考评项目 考评要点 近1年工作量 主刀 例，第一助手 例； 级以上手术 例。 完成最高权限典型手术例数汇总 手术等级 手术名称 例数 住院号 科室医疗质量与安全管理小组意见： □不同意申报 □同意申报 科室医疗质量与安全管理小组组长签字： 年 月 日 此