司法鉴定委托书-杭州第七人民医院.DOC

PAGE PAGE 2 HZQYSJ-FR-015 1.0 实施日期：2017/03/01 杭州市第七人民医院司法鉴定所 法医精神病鉴定委托书（鉴定方/委托方） 编号： 委托人（机构） 联系人 联系地址 联系电话 委托日期 送检人 司法鉴定 机 构 机构名称:杭州市第七人民医院司法鉴定所 许可证号：330106030 地 址：杭州市天目山路305号 邮 编：310013 联 系 人： 联系电话委托鉴定事项 □精神状态 □智能障碍 □精神损伤程度(伤残等级）；法定能力:( □民事行为能力，□刑事责任能力，□服刑能力，□受审能力, □性自我防卫为能力，□受处罚能力等）； □护理依赖程度； □法律关系: □与车祸的相关性；□其它： 用途： 鉴定用途 是否属于 重新鉴定 □ 是 □ 否 是否已进入或曾经进入诉讼、仲裁程序 □ 是 □ 否 与鉴定有关的 基本案情 被鉴定人姓名 性别 年龄 身份证号 鉴定材料 检材：□X光片 □其他 鉴定资料：□门诊病历 □住院病历 □询问笔录 □其他 鉴定费用 及收取方式 预计收费总金额：￥： ，大写： 汇款 □ 现金支付 □ 其他 □ 司法鉴定意见书发送方式 □ 自取（凭身份证及协议副本等有效证书） □ 邮寄 地址： 收件人 □ 其他方式（注明） 约定事项： 鉴定机构应当严格依照有关技术规范保管和使用鉴定材料。鉴定委托人同意或者认可： □因鉴定需要耗尽检材； □因鉴定需要可能损坏检材； □鉴定完成后无法完整退还检材； □检材留样保存3个月； 2. 鉴定时限：从委托签订之日起 个工作日内完成。 □遇复杂、疑难、特殊的技术问题，或者检验过程确需较长时间的，延长 个工作日。 3. 特殊情形鉴定： □需要对女性作妇科检查；□需要对未成年人的身体进行检查； □需要到现场提取检材；□需要进行尸体解剖。 4. □需要补充或者重新提取鉴定材料的，延长 个工作日； □委托人要求鉴定人回避。被要求回避的鉴定人姓名 ，事由 。 5. 接收委托后，经审查，有下列情形之一的，鉴定方有权终止鉴定： （1）出现不可抗力致使无法继续进行的； （2）确需补充鉴定材料而无法补充的； （3）发现自身难以解决的技术问题的。 6. 鉴定过程中如需变更委托书内容，由委托双方协商确定。 其他约定事项 委 托 变 更 事 项 鉴 定 风 险 提 示 1.委托方应当对所提供的鉴定材料真实性、合法性负责。 2.委托方应当与其他当事人共同委托司法鉴定，委托方坚持单方委托的，司法鉴定机构可受理其单方委托，但单方委托易产生鉴定争议风险。 3. 鉴定意见属于专家专业性意见，其是否被采信取决于办案机关的审查和判断，鉴定人和鉴定机构无权干涉； 4. 由于鉴定材料或者客观条件限制，并非所有鉴定都能得出明确的鉴定意见； 5. 鉴定活动遵循独立、客观、公正的原则，因此，鉴定意见可能对委托人有利，也可能不利； 6.委托人作虚假确认、承诺或提供虚假鉴定材料的，司法鉴定机构可以撤销已出具的司法鉴定意见。 委托人（机构） （承办人签名或者盖章） 年 月 日 司法鉴定鉴定机构 （签名、盖章） 年 月 日 备注：