布鲁菌病县医院适用版.docx

布鲁氏菌病临床路径 （2017年版） 一、布鲁氏菌病临床路径标准住院流程 （一）适用对象。 第一诊断布鲁氏菌病（简称布病）（ICD-10：A23.901） （二）诊断依据。 根据中华人民共和国卫生部在2012年发布的“布鲁氏菌病诊疗指南（试行）” 1.流行病学史：发病前与家畜或畜产品、布鲁氏菌培养物等有密切接触史，或生活在布病流行区的居民等。 2.临床表现：发热，乏力，多汗，肌肉和关节疼痛， 或伴有肝、脾、淋巴结和睾丸肿大等表现。 3.临床诊断病例： 上述两项加上平板凝集试验（初筛试验）阳性者。 4.确诊病例：上述1和2两项加上免疫学检查三项（试管凝集试验、补体结合试验、布病抗-人免疫球蛋白试验）中的一项及以上阳性和(或)分离到布鲁氏菌者。 （三）进入路径标准。 1.第一诊断必须符合ICD-10：A23.901，布病。 2.当患者同时具有其他疾病诊断时，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 （四）标准住院日。 标准住院日7-14天。 （五）住院期间的检查项目。 1.必需的检查项目 1）血常规、尿常规、便常规； 2）肝肾功能、电解质、血糖； 3）血培养； 4）心电图； 5）胸部X光片； 6）腹部超声。 2.根据患者病情进行的检查项目 1）骨关节X片、CT、MRI、骨扫描：出现骨关节受累如大关节炎、脊柱炎、椎旁脓肿等表现时； 2）生殖系统