支撑喉镜下喉肿物切除术.pptVIP

支撑喉镜下喉肿物切除术 ————巫秀群 一﹑备物： （1）、一次性物品：无菌保护套（必要时）、吸管、棉片； （2）、敷料：鼻内窥镜包、衣二件、无菌持物钳、长枕、中单一条、地塞米松一支； （3）、常用器械：支撑喉镜特殊包、冷光源、12°喉内镜、摄像头线（必要时）。 二、体位：平卧头后仰（用长枕垫于肩下） 三、麻醉方式： 插管全麻 四、手术配合过程： 1、常规消毒、铺巾：0.5%碘伏消毒，上至额部，两侧至耳前，下至颈前皮肤。铺巾：双条治疗巾包头，再铺三条治疗巾。 2、保护患者门齿、上唇、直接喉撑开器撑开喉腔：妥善固定吸管，无菌保护套套好冷光源、摄像头线，并接上12°镜，患者胸前放中单一条。插好电源。 3、固定支撑架，暴露并固定声门：协助将喉架连接部一端固定于喉撑开器上，另一端用中单垫好放于患者胸前，中间调节螺丝锁紧。（注意：不能太靠近头端，以免患者头后仰时损伤喉部）。 4、在显示镜监视下。12°内镜经喉撑开器送至声带附近，暴露并分离喉肿物。递侧开口显微喉钳夹持喉肿物最突出部位，喉显微剥离子剥离肿物，小棉粒试血（小棉粒是用耳鼻喉科棉片做成的，并且棉片上放了一支地塞米松）。 5、喉肿物切除：钳夹肿物的显微喉钳稍向中线牵引，顺声带长轴正常与病变组织出现一小浅沟，沿此沟将肿物切除，递喉翘头钳、喉剪、喉刀切除肿物，肿物留检。 6、检查术腔，用小棉粒压迫止血，必须时小棉粒加上肾上腺素一支、长尖状刀头、电凝。 7、清点台上用物，收好冷光源和摄像头。 五、注意事项： 1、做好心理护理，介绍全麻过程及有关注意事项； 2、喉架另一端必须用中单垫好，以免损伤病人胸前皮肤； 3、内镜、冷光源、摄像头应轻拿轻放； 4、术后特殊器械擦干、上油，放回箱内，并做好点数； 5、显像系统做好清理工作，并放回设备室； 6、摄像头、冷光源电线存放时应无角度盘旋，不可折叠及过度弯曲，盘圆10cm。 谢谢！ * 喉镜特殊器械 喉肿物显微钳 喉剪（左、右侧） 喉撑开器 固定支撑架 冷光源 剥离器（红旗﹑红旗头） 吸头及内芯 喉长电刀头 低温消毒 12°内镜 *