化学品物理危险性分类仲裁申请表-化学品物理危险性鉴定与分类技术.DOC

受理日期： 受理编号： 化学品物理危险性分类仲裁申请表 申请单位 经 办 人 联系电话 移动电话 传 真 电子邮箱 填表日期 年 月 日 国家安全生产监督管理总局制样 化学品物理危险性分类仲裁申请表 1.化学品信息 化学品中文名称： 化学品英文名称： 化学品中文别名： 单位名称： 2.分类仲裁申请 我单位于 年 月 日向国家安全生产监督管理总局化学品登记中心提交了上述化学品的物理危险性分类报告，分类报告中其物理危险性分类结果为： 年 月 日国家安全生产监督管理总局化学品登记中心向我单位出具了如下化学品物理危险性分类结果审核通知书（化登危分字[A]B号）： 我单位认为： 基于上述事实，特提交化学品物理危险性鉴定与分类技术委员会予以仲裁。 经办人（签字）： 单位负责人（签字）： （申请单位