胶质瘤分类与诊断.ppt

胶质瘤影像诊断及鉴别诊断 大连医科大学第一附属医院 郎志谨 一.星形细胞瘤(Astrocytoma )(一)分类 1993年WHO公布新的脑肿瘤组织学分类(Histological Classification of Tumor of the Central Nervous System Ed II) 星形细胞瘤(Astrocytoma )分为: 局限型：I 级 弥漫型: II-IV级 星形细胞肿瘤(Astrocytoma)分类 两种分级法对比 (二)星形细胞瘤病理改变 病理:纤维细胞型、原浆细胞型、胖细胞型 局限型边界清楚,含水量高; 弥漫型呈浸润性生长,边界不清. CT、MRI表现 局限型 一级星形细胞瘤:占5-10%.多见于后颅凹, 毛细胞型:儿童多见. CT:85%为边缘清楚囊性病变,20-25Hu. 钙化10%；+c:可不增强. MRI:T1WI:低或等信号；T2WI:高信号. Gd-DTPA增强,不均匀增强,增强明显，可见结节状增强，大脑皮层者呈实质性或多囊性,增强后可见厚壁环及结节。 CT、MRI表现 室管膜下巨细胞性星形细胞瘤 常位于Monro孔附近 CT可见钙化. CT、MRI表现 多形性黄色细胞型星形细胞瘤:多位 于大脑皮层表浅部位. CT:50-60%囊性,+c囊内有结节增强,可见钙化及出血. 40%实质性,85%可见增强. MRI (三)星形细胞瘤的影像学表现 ?Ⅱ型星形细胞瘤（Ⅱ/WHO） CT、MRI表现 侵袭性生长的肿瘤，开始生长缓慢呈膨胀性生长，早 期趋向粘液性改变，继而形成单个大囊或无数小囊。 CT: 园形或椭园形低密度区. 10-15%钙化 ，一般不增强. MRI: 很少形成囊变.水肿轻  CT、MRI表现 间变性星形细胞瘤. CT:边界不清低密度或等高密度， 有水肿、肿块效应； +C局部增强或不增强. MRI:病灶边缘不清,T2WI混杂信号 ， +C局部增强或不增强. CT、MRI表现 CT:高中低混杂密，肿瘤边界模糊. 95%中心低密度.钙化罕见,出血常见. 增强的厚壁环及结节.或团状增强. MRI:T1WI,T2WI均见信号不均匀,出血,含铁血黄素沉着. 增强后见不规则厚壁环及团状增强,不均匀增强.指套状水肿. 大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第一医院 二、少枝胶质瘤 较少见.占5-7%大多数位于于額叶及 額 、颞叶,少数起自大脑深部,位于室 管膜附 近,形成室管膜下.少枝胶质瘤. 可分为低度及间变性。 大连医科大学附属第一医院 CT、MRI表现 C T:边缘不规则肿块,等密度,有多发条带 状及结节状钙化90%周边性脑回状 钙化为其特点 ,可有囊变. MRI: 可见钙化及肿块,出血,50-90%有钙 化,MR不敏感,水肿少，.典型的呈 蜂窝形改变。强化见实质性及周边 性强化。 大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第一医院 大连医科大学附属第一医院 三、室管膜瘤 在脑室内，60%在侧脑室，40% 在四脑室。可向脑实质生长,到脑 皮质表面. CT: 边缘不规则肿块,等或混杂性 密度,囊变, 钙化,均匀强化. MRI:边缘清楚或不规则高信号 (T2WI),肿瘤明显强化.. 室管膜下室管膜瘤： 常发生于四脑室，病变较良性，中度增强 或不增强 大连医科大学附