课件：学习课件第十五章__职业卫生服务与职业病管理.ppt

* * * 职业病(occupational disease) 概念：当职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过一定限度时，人体不能代偿其所造成的功能性或器质性病理改变，从而出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病称为职业病。职业病的范围和含义(1)职业人群在生产劳动职业活动中由职业性有害因素直接引起的疾病统称为职业病。(2)凡由政府主管部门用法令的形式明文规定的职业病，称为法定职业病。 第四节 职业病管理 职业病防治法所称的职业病（法定职业病） 是指企业、事业单位和个体经济组织(统称用人单位)的劳动者在职业活动中, 因接触粉尘、放射性物质和其它有毒、有害物质等因素而引起的疾病。 患病主体必须是企业、事业单位或者个体经济组织的劳动者 必须是在从事职业活动的过程中产生的 必须是因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害物质等职业病危害因素而引起的 必须是国家公布的职业病分类和目录所列的职业病 在上述四个要件中，缺少任何一个要件，都不属于本法所称的职业病。 我国目前法定职业病包括10大类115种： ① 尘肺 ② 职业性放射性疾病 ③ 职业中毒 ④ 物理因素所致职业病 ⑤ 生物因素所致职业病 ⑥ 职业性皮肤病 ⑦ 职业性眼病 ⑧ 职业性耳鼻喉口腔疾病 ⑨ 职业性肿瘤 ⑩ 其他职业病 职业病的种类 1.病因明确，为职业性有害因素，控制病因或作用条件，可消除或减少疾病发生。 2.病因与疾病之间一般存在接触水平（剂量）－效应（反应）关系，所接触的病因大多是可检测和识别的。 3.群体发病，在接触同种职业性有害因素的人群中常有一定的发病率，很少只出现个别病人。 4.早期诊断、及时合理处理，预后、康复效果较好。大多数职业病目前尚无特殊治疗方法，发现越晚，疗效越差。 5. 重在预防，除职业性传染病外，治疗个体无助于控制人群发病。 职业病的特点 职业病的诊断和处理 职业病的诊断必须根据国家颁布的职业病诊断标准及有关规定进行诊断。 职业病的诊断应当由省级卫生行政部门批准的医疗卫生机构承担，并由三名以上取得职业病诊断资格的执业医师进行集体诊断。作出诊断后必须向当事人出具职业病诊断证明书；并按规定向所在地区卫生行政部门报告。 劳动者可以选择用人单位所在地或本人居住地的职业病诊断机构进行诊断。 （1）职业史：重要前提 主要内容--工种、工龄、接触有害因素的种类、 时间、数量、接触方式、防护措施使用情况、同工种其他人患病情况、排除类似职业病的非职业性接触 （2）职业卫生现场调查与危害评价：参考依据 主要内容--工艺流程、操作方法、环境卫生条件、防护措施及使用效果等；车间中有害因素的水平 （3）临床表现：详细询问各种症状出现的时间、发展顺序、严重程度与接触有害因素时间先后关系，症状和体征是否符合某一职业病的特征，特别要注意早期典型症状和体征 诊断原则 （4）实验室检查： 生物材料---毒物、代谢产物的含量和 生化指标的测定 接触指标 X线胸片---接尘作业工人 听力测定---噪声作业工人 效应指标 (可提供病理改变的证据) 职业病的报告： 用人单位和医疗卫生机构发现职业病病人或者疑似职业病病人时，应当及时向所在地卫生行政部门报告。 确诊为职业病的，用人单位还应当向所在地劳动保障行政部门报告。 县级以上地方人民政府卫生行政部门负责本行政区域内的职业病统计报告的管理工作，并按照规定上报。 治疗原则 1）力求病因治疗 2）重视对症，支持治疗 3）早期和预见性治疗 4）以整体观指导治疗 5）贯彻个体化治疗原则 待遇 落实职业病患者应享有的各种待遇 职业病患者治疗、处理管理 职业病预防管理： 三级预防原则 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 * 一、概 述 刺激性气体(irritant gases)是指对眼、呼吸道粘膜和皮肤具有刺激作用的一 类有害气体，在化学工业生产中最常见。此类气体多具有腐蚀性，常因不遵守操作 规程或容器、管道等设备被腐蚀而发生跑、冒、滴、漏而污染作业环境。 * (二)毒理 刺激性气体常以局部损害为主，其作用的共同特点是对眼睛、呼吸道粘膜及皮肤有不同程度的刺激作用。刺激作用过强时可引起全身反应。病变程度主要取决于毒物的浓度和作用时间；病变的部位与毒物的溶解度有关。高溶解度的毒物接触到湿润的眼和上呼吸道粘膜时，易附着在局部立即发生刺激作用，如氯化氢、氨；中等溶解度的毒物，如氯、二氧化硫，低浓度时只侵犯眼和上呼吸道，高浓度时则可