课件：老年病人的营养支持与治疗.ppt

因为疾病和身体肌肉组织减少,老年患者发生营养不足的风险增加。因此,保证老年患者营养充足是有重要意义的。 对于老年患者,肠内营养支持可以提供充足的能量、蛋白质和微量营养素,保持或改善其营养状态、活动功能、康复能力以及生活质量,减少死亡率。 为机体提供必需的营养物质，又不增加器官代谢负荷的营养支持是老年患者营养支持治疗的原则。 营养支持治疗的目的 ·维持或恢复营养状况 ·耐受治疗的后果 ·减少发生并发症的危险性 ·加快恢复 ·减少住院时间·挽救生命? 营养支持治疗的好处？ ·增加能量摄入和提高营养状态·改善功能 ·减少手术后并发症 ·改善临床预后·减少住院天数 对于营养不足或存在营养不足危险的患者,应使用口服营养补充。 对虚弱的老年人(65岁以上、因生理、精神、心理或社会原因致日常生活能力受限、需要照顾和看护及易发生并发症)。 患严重神经性吞咽困难的老年患者,可以通过肠内营养(EN) 髋部骨折及接受骨科手术者,接受ONS可以减少并发症。 抑郁症可接受EN来度过严重厌食及无主动进食欲望的阶段。 痴呆患者。 肠内营养制剂的选择 肠内营养制剂的选择要综合各方面的因素，主要有：患者年龄；疾病状态；胃肠道的完整性与功能；营养素的需要量；喂养途径；患者对膳食的耐受性等。常用的制剂有： a.整蛋白型：补充的氮是以完整蛋白质形式提供，如大豆蛋白、酪蛋白，要求胃肠道具有较好的消化功能。分为含膳食纤维和不含膳食纤维，前者有渣，如佳维体、能全力，瑞能、瑞代等；后者无渣，如安素、能全素。 免疫营养素的使用 目前正处于争论阶段，主要有 1．膳食纤维，可溶性膳食纤维经过细菌代谢后产生结肠上皮细胞主要能源底物－短链脂肪酸。肠道功能完好的病人应首选含膳食纤维的营养制剂。 2．谷胺酰氨，对维护胃肠道粘膜具有重要作用，目前主要应用于进行全肠外营养的病人。 3．精胺酸,是合成NO的前体，大剂量可增加死亡率。 4．结构脂肪酸，主要有鱼油、Omegar-3脂肪酸等。 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * 一、老年人营养代谢的特点 二、老年人饮食中的营养调配 三、老年人常见病的营养支持 随着年龄增加，身体组成改变最明显是体脂增加，瘦体重减少。壮年期肌肉占体重45％，70岁以上降至27％。 血管弹性降低，出现心脑血管硬化。 肺泡和支气管萎缩易形成肺气肿和支气管炎。 骨密度降低，使骨质变松变脆，极易骨折。 体细胞减少，水分含量降低，皮肤干瘪，弹性降低而松弛。 发根、毛囊萎缩，导致毛发脱落，水分减少则为干燥。 老年人营养代谢的特点－－身体组成变化 老年人营养代谢的特点－－生理功能变化 随着增龄，器官和组织的功能性细胞逐渐减少，细胞的生理功能也降低； 消化功能减退：消化液分泌减少，消化酶下降，胃酸不足，营养素的生物利用率下降； 胰液分泌和胆囊功能减退，脂肪消化不良； 肠粘膜萎缩和血管减少，消化吸收能力降低； 肠蠕动减少，肠壁肌肉紧张度降低，饮水过少可造成慢性便秘。 老年人营养代谢的特点－－生理功能变化 肾血流量、肾小球滤过率等均随增龄而下降。当排泄物增多时，容易在体内潴留，造成水肿和氮质血症。 老年人心率减慢，心搏出量减少，在运动时心脏负担增加，而且恢复缓慢。 随年龄增加而血管硬化，致血压趋于上升。 老年人免疫功能随增龄下降，增加了对感染的易感性，还可产生自身免疫现象，生成自身抗体或自身反应性T细胞，引起多器官的损伤而衰竭。 能量代谢：基础代谢率下降，能量消耗逐渐减少。 脂代谢： 由于组织吸收和脂蛋白利用减少，而清除障碍，血清总胆固醇和甘油三酯的平均值随年龄增长而升高。 随年龄增长，因而组织中脂肪积累增多，细胞膜脂肪含量增多。 老年机体抗氧化酶活性降低，自由基使脂质过氧化，对机体造成损伤，导致慢性病的发生。 老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变 蛋白质代谢：蛋白质合成降低，包括酶和激素的生成。 实验表明70-90岁老人的蛋白质合成率仅为20-23岁时的60-70%。 酶的活性因酶蛋白结构发生变化（消化酶、代谢酶、乙酰胆碱酯酶、钠钾ATP酶）随增龄而下降。 激素的合成与分泌下降，如甲状腺素、生长激素、肾上腺皮质激素、性激素的合成和分泌均随增龄而下降。 老年人营养代谢的特点－－营养代谢的改变 糖代谢：老年人糖耐量随增龄而下降，因胰岛素合成及胰岛β细胞对葡萄糖的敏感性降低。胰岛素结合部位及其对胰岛素的亲和力降低，故老年易患糖尿病。