药事管理2015.10.16 版本(发).docxVIP

PAGE \* MERGEFORMAT 30 说明：国家卫计委药事管理质量控制中心要求各省三级医院填写以下质控数据。请各家医院按照以下质量控制指标进行认真填写，数据时间为2015年1月至6月。请尽量填写完整指标，于10月30日前将填写好的这份指标体系发回到谢娟邮箱或QQ。 填写医院名称： 附件2 医院药事管理质量控制指标 （2015年版） 《医院药事管理质量控制指标（2015年版）》包括4类指标：组织管理类指标、药品管理类指标、药品使用类指标、药学服务类指标。 组织管理类指标 组织管理类指标 指标分类药品管理 指标分类 药品管理类指标 药品使用 药品使用类指标 药学服务类指标 药学服务类指标 图：医院药事管理质量控制指标框架 一、组织管理类指标 （一）药事管理组织要素符合率 定义：医院具备的药事管理组织要素数占医院应具备的药事管理组织要素数的比例。 计算公式： 药事管理组织要素符合率= 医院具备的药事管理组织要素数医院 意义：反映医院药事管理组织设置的规范性。 注：药事管理组织是医院药事管理政策的决策机构，充分发挥其职能作用，保障药事管理程序公开透明、临床合理用药。按照《医疗机构药事管理规定》，医院药事管理组织应具备5项要素：①组成合理主任委员、副主任委员及相关成员符合规定。；②组织健全药事管理组织下设若干相关的药事管理小组，体现对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，包括药品管理。；③分工明确药事管理组织日常工作由药学部门负责；各药事管理小组应明确职责。；④制度完善药事管理组织应有工作制度或章程；根据国家有关法律、法规、规章，制定并监督实施本医院药事管理工作规章制度，能体现医院药事管理的内涵（包括医院药事管理的定义和药事管理组织的七大职责）。；⑤机制顺畅 主任委员、副主任委员及相关成员符合规定。 药事管理组织下设若干相关的药事管理小组，体现对临床用药全过程进行有效的组织实施与管理，包括药品管理。 药事管理组织日常工作由药学部门负责；各药事管理小组应明确职责。 药事管理组织应有工作制度或章程；根据国家有关法律、法规、规章，制定并监督实施本医院药事管理工作规章制度，能体现医院药事管理的内涵（包括医院药事管理的定义和药事管理组织的七大职责）。 医院医务部门应有专人负责与医院药物治疗相关的行政事务管理工作，促进临床合理用药，在管理制度、工作流程等方面能体现。 （二）药学部门设置要素符合率 定义：医院具备的药学部门设置要素数占医院应具备的药学部门设置要素数的比例。 计算公式： 药学部门组织要素符合率= 医院具备的药学部门设置要素数医院 意义：反映医院药学部门设置的规范性。 注：按照《二、三级综合医院药学部门基本标准（试行）》，药学部门设置应具备4项要素：①学科设置的整体性根据本医院规模、任务和开展药学专业技术工作的实际需要，药学部门分区布局合理，应当设置药品供应科（室）、药品调剂科（室）、临床药学科（室）、质量监控科（室）等，负责药品管理、药学专业技术服务和医院日常药事管理工作，开展以合理用药为核心的临床药学实践和研究工作，保障药品质量，促进合理用药。；②适宜的房屋面积药学部门用房面积应当按照医院性质、任务、规模等合理配置，符合规定。；③基本的设备与设施根据医院规模、任务和药学部门承担的任务和工作量等实际情况，按要求为药学部门配备与开展相关工作相适应的设备与设施，并符合规定。；④相应的药学质量管理体系药学部门应当成立质量与安全管理组织 根据本医院规模、任务和开展药学专业技术工作的实际需要，药学部门分区布局合理，应当设置药品供应科（室）、药品调剂科（室）、临床药学科（室）、质量监控科（室）等，负责药品管理、药学专业技术服务和医院日常药事管理工作，开展以合理用药为核心的临床药学实践和研究工作，保障药品质量，促进合理用药。 药学部门用房面积应当按照医院性质、任务、规模等合理配置，符合规定。 根据医院规模、任务和药学部门承担的任务和工作量等实际情况，按要求为药学部门配备与开展相关工作相适应的设备与设施，并符合规定。 药学部门应当成立质量与安全管理组织，质量监控科（室）在其领导下，根据国家有关法律、法规、规章，制定本医院药学工作各项规章制度、岗位职责、工作流程及药学质量安全指标等，并监督实施全面药学质量管理、医院药品管理与改进制度。 （三）药学部门负责人资格要素达标率 定义：医院药学部门负责人资格要素达标数占医院药学部门负责人资格应达标要素数的比例。 计算公式： 药学部门负责人资格要素达标率= 医院药学部门负责人资格要素达标数 意义：反映医院药学部门负责人资格的规范性。 注：按照《医疗机构药事管理规定》，二级以上医院药学部门负责人资格应具备3项要素：①专业资格要求必须