课件：老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症的手术治疗.ppt

老年重度骨质疏松性腰椎管狭窄症的手术治疗 ryota(原创PPT) 错误之处请战友轻轻指出 骨质疏松症，全球发病率第二!（仅次于心脑血管疾病） 对于骨科医生而言，潜力巨大！ PKPPVP Popular ! 对于老年骨质疏松性椎体压缩骨折，PKP（PVP）已经被广大临床骨科医生接受及推广 那么，重度骨质疏松性老年腰椎管狭窄症呢？ 对于此类症状严重的病人，保守治疗效果不佳，手术，您是否颇多顾忌呢？ PLIF手术，容易失败 顾忌：主要来自于椎弓根螺钉的锚定能力明显下降，容易导致术中术后螺钉松动、拔出及切割等情况。 原因：主要由于骨量丢失，骨小梁结构萎缩，导致骨与螺钉界面的有效接触面积降低所致。 如何解决这问题？ 1.使用更长更粗的螺钉，穿破椎体前方皮质固定，使用小号的丝攻开道等。（增加椎弓根破裂及损伤椎体前方血管脏器的风险） 2.注入硫酸钙等增加椎弓根螺钉稳定性。（可降解，逐渐被吸收） 3.膨胀钉（第四军医大设计，T小于-3.7SD慎用！） 4.传统骨水泥椎弓根螺钉，即先注入骨水泥，再拧入螺钉。(费时费力，容易渗漏等) 5.中空骨水泥螺钉，可按正常置钉程序，置入螺钉后注射PMMA。 NPPS（苏附一设计） CICPS（第三军医大设计） TangoRS (德国) 硫酸钙骨水泥 膨胀钉 EPS(膨胀钉)前端在椎体内明显膨胀，形成“爪状”，达到骨中有钉，钉中有骨。 NPPS CICPS TangoRS(德国) 传统骨水泥螺钉VS中空椎弓根螺钉 我们的病例 76岁，女性 腰痛伴左下肢放射痛，间歇性坡行，辗转多家医院，保守治疗半年，效果不佳，至我院时已很难行走。 BMD：T值 -3.0SD（髋部） 术前X片 术前CT 术前MRI 术前MRI（L4/5） 腰4/5减压，TangoRS 手术方式 基本同常规手术 减压后4枚中空螺钉同时注入骨水泥（需穿铅衣） 术后X片 术后50天复查 别忘了对骨质疏松症的治疗！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * * *