加味补阳还五汤联合手法治疗退行性腰椎滑脱症-上海中医药杂志社.PDF

上海中医药大学学报　第３０卷　第４期　２０１６年７月 ·４３· 临床百科 ＤＯＩ：１０．１６３０６／ｊ．１００８８６１ｘ．２０１６．０４．０１１ 加味补阳还五汤联合手法治疗退行性 腰椎滑脱症临床观察 王书君，王绍美，李连泰，谢双喜，胡　华，刘艳伟，杜志峰 承德医学院附属医院骨伤科　（河北　承德　０６７０００） 【摘　要】　目的：观察加味补阳还五汤联合手法治疗退行性腰椎滑脱症的临床疗效。方法：将 １４２例退行 性腰椎滑脱症患者随机分为治疗组６８例与对照组７４例。治疗组采用加味补阳还五汤联合手法治疗，对照 组采用塞来昔布胶囊口服配合手法治疗，疗程均为１４ｄ。比较两组患者的改良日本骨科协会下腰痛评分 表（ＪＯＡ）和Ｏｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数评分，评价两组的消化道不良反应发生情况。结果： 治疗后及治疗结 ① 束３个月后随访时，两组患者的ＪＯＡ评分较治疗前均显著升高（Ｐ＜０．０５），且治疗组患者的评分显著高于 对照组（Ｐ＜０．０５）；两组患者的Ｑｓｗｅｓｔｒｙ功能障碍指数评分均显著降低（Ｐ＜０．０５），且治疗组患者的评分显 著低于对照组（Ｐ＜０．０５）。 治疗期间，对照组患者的消化道不良反应发生率为 １０．８１％，治疗组为 ② ６．２５％，两组消化道不良反应发生情况比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：加味补阳还五汤联合手 法治疗退行性腰椎滑脱症可显著改善患者的临床症状，且治疗中消化道不良反应较少。 【关键词】　退行性腰椎滑脱症；加味补阳还五汤；手法；临床观察 　　退行性腰椎滑脱症是由于长期的椎间盘、关节 病，渐进性加重，休息后症状可缓解，部分患者伴有 突关节及周围韧带退变、松弛，导致椎间关节不稳 单侧或双侧下肢疼痛、间歇性跛行等。 体征：在 ② 定，进而出现上位腰椎向前、后或侧方发生滑移的 滑脱节段的对应棘突部位可触及“台阶感”，棘突或 病症。在退行性腰椎滑脱症中以腰椎向前滑移较 （和）棘突旁压痛，或伴有相应受压神经根支配区域 常见，其中腰４～５及腰５～骶 １节段发生滑脱的机 的运动、感觉障碍。③检查：立位腰椎侧位 Ｘ线片 会最多。该病发病年龄集中在５０～６０岁，女性发病 可见退行性改变，腰椎向前滑移，双侧腰椎斜位 Ｘ 率高于男性３～４倍，大多数 °以内的退行性腰椎 Ⅱ 线片提示椎弓根完整；ＣＴ／ＭＲＩ检查可见椎管水平 滑脱症可以通过非手术方法治愈。近年来，我们以 断面的变化。 益气活血通络法为治则，采用加味补阳还五汤联合 １．１．２　 纳入标准　 符合上述诊断标准者； 属 ① ② 手法治疗退行性腰椎滑脱症，取得了满意的疗效， ［１］ °以内的前移型退行性腰椎滑脱症 患者； 年 Ⅱ ③ 现将有关结果总结如下。 龄在５０～６５岁，性别不限； 病程 ７个月；