中国大地财产保险股份有限公司大地附加境外紧急门诊医疗保险条款.PDF

中国大地财产保险股份有限公司 大地附加境外紧急门诊医疗保险条款 总则 第一条 本附加保险合同（以下简称“本附加合同”）附加于主险合同。凡主险合同内 容与本附加合同相关者及本保险条款，均为本附加合同的构成部分。 本保险条款未尽事项，以主险保险条款为准；若主险保险条款与本保险条款内容冲突， 则以本保险条款为准。 主险合同效力终止，本附加合同效力亦同时终止。 第二条 除本附加合同另有约定外，凡年龄在三周岁至七十周岁之间（含），身体健康， 能正常工作或者正常生活，将前往境外从事公务、旅游、探亲访友、学习、培训等各种旅行 的中国公民 ，以及持有中国政府部门签发的工作签证或者拥有中国境内居留证或者长期居 住权，在境内有固定居住地址的非中国公民，可作为本附加合同的被保险人。被保险人为非 中国公民的，其出国旅行的目的地须为非被保险人国籍所在地。 第三条 除本附加合同另有约定外，本附加合同保险金的受益人为被保险人本人。 保险责任 第四条 在本附加合同保险期间内，被保险人每次境外旅行期间遭受意外或者突发 急性病，保险人通过其授权的境外救援机构（以下简称“救援机构”）按照下列约定提 供救援服务并承担由此产生的费用： (一)紧急门诊 遭受该意外或者该突发急性病的被保险人在境外接受紧急医疗会诊及必要的医疗 检查和治疗等紧急门诊治疗（不含牙科门诊），由此发生医学必要的、合理的、符合通 常惯例水平的门诊费用（包括会诊费、化验费、X 光费及药费，但不包括超声波检查、 计算机断层扫描和核磁共振费用）（以下简称“合理紧急门诊医疗费用”），保险人对超 过人民币800元以上的部分予以承担，但接受门诊治疗的被保险人随后接受住院治疗的， 保险人对全部合理紧急门诊医疗费用予以承担。 遭受该意外或者该突发急性病的被保险人接受住院治疗且住院时间未超过三十六 小时，该次住院视同门诊，保险人按前款约定承担保险责任。 每一保险事故，保险人根据本合同针对每一被保险人给付的门诊医疗保险金累计以 人民币8000 元为上限。 （二）紧急牙科门诊 保险期间内被保险人每次因在境外遭受意外而在境外接受紧急牙科门诊治疗的，对 其发生的医学必要的、合理的、符合通常惯例水平的牙科门诊费用（不包括安装托牙、 假牙的牙科门诊费用）超过人民币800 元以上的部分，保险人按 100%比例支付牙科门诊 医疗保险金。 每一保险事故，保险人根据本合同针对每一被保险人给付的牙科门诊医疗保险金累 计以人民币4000 元为上限。 1 责任免除 第五条 因下列任何原因导致被保险人发生事故、费用的，保险人不承担保险责任： （一）保险人对其保险责任生效前被保险人已具有且已就此接受治疗、诊断、会诊或 者服用处方药物的疾病和症状，保险人对其保险责任生效前经主治医生诊断需在保险期间 内进行诊断和治疗的疾病和症状，原牙病史，； （二）投保人的故意行为，自致伤害或者自杀； （三）从事违法犯罪活动或者拒捕，因被保险人挑衅或者故意行为导致争执、打斗而 引发意外或者因此被攻击、被伤害、被杀害； （四）未遵医嘱而私自服用、涂用或者注射药物，医疗事故； （五）怀孕（含宫外孕）、流产、分娩（含剖腹产）、避孕、绝育手术、治疗不孕症、 人工受孕以及由此导致的并发症，但意外所致的流产、分娩不在此限； （六）从事潜水、跳伞、攀岩、探险、武术比赛、摔跤、特技、赛马、赛车或者蹦极 以及其他风险程度类似的高风险活动，竞技性、职业性运动，本附加合同另有约定的不在 此限； （七）任何生物武器、化学武器、核武器，核能装置造成的爆炸、灼伤、污染或者辐 射，恐怖主义活动。 第六条 在下列任何期间，被保险人发生事故的，保险人不承担任何保险责任： （一）以非乘客身份搭乘航空器具或者搭乘非经当地政府登记许可的航空器具期间， 酒后驾驶、无有效驾驶证驾驶或者驾驶无有效行驶证的机动交通工具期间； （二）在建筑工地、矿场、油田或