实践能力考前重点循环系统疾病病人的护理饮食护理1四高三.DOC

实践能力（考前重点） 循环系统疾病病人的护理 一、饮食护理 1.四高三低饮食---高热量、高蛋白、高维生素、高纤维、低脂、低盐、低糖。心肌有疾病者，高热量变低热量。 2.低盐：心力衰竭＜0.5g/天；高血压＜6g/天；肝硬腹水：1—2g/天；肾性水肿：＜3g/天。 分级： （1）Ⅰ：体力活动（不受限）；护理措施（避免剧烈运动） （2）Ⅱ：体力活动（轻度受限，休息易缓解）；护理措施（增加睡眠时间） （3）Ⅲ：体力活动（明显受限，休息不易缓解）；护理措施（卧床休息） （4）Ⅳ：体力活动（完全受限）；护理措施（绝对卧床休息） 心绞痛： 病因：冠状幼脉硬化 表现：胸骨体上段或中段之后疼痛，持续3-5分钟 心电图：ST段压低一心肌缺血 治疗：息和舌下含服硝酸甘油 护理措施：第1~12h绝对卧床休息，12h~24h活动下肢，防止下肢静脉血栓，3天后下床活动，防止便秘 心肌梗死： 病因：冠状幼脉硬化 表现：疼痛是最早的表现，发热、死于心律失常（室颤） 心电图：病理性Q波；最敏感一肌钙蛋白；最早，最具特征性的酶---CPK 治疗：止痛——吗啡，杜冷丁溶栓（3-6小时） 护理措施：第1~12h绝对卧床休息，12h~24h活动下肢，防止下肢静脉血栓，3天后下床活动，防止便秘。 二尖瓣狭窄： ①心尖部可闻舒张期隆隆样杂音②房间隔缺损③胸骨左缘第2-3肋间闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期喷射性杂音，肺动脉区第二音亢进并固定分裂。 二尖瓣关闭不全： ①心尖区闻及响亮粗糙的吹风样收缩期杂音②室间隔缺损③胸骨左缘3-4肋间可闻见3-5/6级全收缩期反流性杂音。 主动脉瓣狭窄： ①主动脉瓣区喷射性收缩期吹风样杂音②动脉导管未闭③胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音。 主动脉瓣关闭不全： ①第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音②法洛四联症③胸骨左缘2-4肋间有2-3级收缩期喷射性杂音。 四脉： 左心衰竭：交替脉；房颤：短绌脉；心包积液：奇脉；主动脉关闭不全、甲亢、动脉导管未闭：水冲脉。 三心： 二尖瓣狭窄（左心房增大）：梨形心；主动脉关闭不全（左心室增大）：靴型心；心包积液：烧瓶心。 高血压的分类及分级： （1）高血压：①收缩压（mmHg）≥140；②舒张压（mmHg）≥90； （2）1级高血压（轻度）：①收缩压（mmHg）140~159；②舒张压（mmHg）90~99； （3）2级高血压（中度）：①收缩压（mmHg）160~179；②舒张压（mmHg）100~109； （4）3级高血压（重度）：①收缩压（mmHg）≥180；②舒张压（mmHg）≥110。 慢性心衰：两肺底湿罗音 急性心衰：两肺布满湿罗音 支气管哮喘：两肺满布哮鸣音 支气管扩张：局限固定湿罗音 A族-乙型溶血性链球菌感染 1、风湿性心脏瓣膜病；2、急性肾小球肾炎；3、猩红热；4、风湿热；5、急性蜂窝织炎；6、细菌性扁桃体炎；7、风湿热；8、过敏性紫癜。 利尿剂：①药物：螺内酯；氢氯噻嗪、速尿②不良反应：血钾降低。 β受体阻滞剂： ①药物：阿替洛尔、普萘洛尔②不良反应：心动过缓、支哮禁忌。 钙通道阻滞剂： ①药物：硝苯地平、尼莫地平②不良反应：头痛、面潮红。 血管紧张素转换酶抑制剂： ①药物：卡托普利、依那普利②不良反应：刺激性干咳。 血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂： ①药物：氯沙坦。 脑室引流：首次引流量＜500ml； 胸腔穿刺（气、液）：首次引流量＜1000ml； 腹腔穿刺：首次引流量＜3000ml； 心包积液：首次引流量＜100-200ml； 硬脑膜下积液：首次引流量＜30ml。 疾病确诊辅助检查： ①先心病：超声心动图②风湿性心脏瓣膜病：超声心动图③心肌疾病：超声心动图④心包积液：超声心动图⑤冠心病：冠脉造影+心电图⑥心律失常：心电图⑦感染性心内膜炎：血培养⑧下肢静脉曲张：静脉造影⑨血栓闭塞性脉管炎：动脉造影。 消化系统 一、饮食护理 1.四高三低：腹泻患者将高纤维变低纤维，肝性脑病患者昏迷时禁蛋白，清醒时低植物蛋白。 （1）鹅口疮：①病原体——白色念珠菌②疾病特点——长期应用抗生素或激素③表现——口腔黏膜见白色乳凝块样物④清洁口腔溶液——2%碳酸氢钠⑤治疗原则——制毒菌素鱼肝油。 （2）疱疹性口腔炎：①病原体——单纯疱疹病毒②疾病特点——婴幼儿多见，传染性强③表现——疱疹破溃一浅溃疡④清洁口腔溶液——3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶⑤治疗原则——涂碘苷（疱疹净）。 （3）溃疡性口腔炎：①病原体——链球菌金葡菌②疾病特点——高热、哭闹、拒食、颌下淋巴结肿大③表现——灰白色假膜④清洁口腔溶液——3%过氧化氢溶液或0.1%依沙吖啶⑤治疗原则——金霉素鱼肝油。 A型胃炎：①好发部位：胃体②病因：自身免疫--抗壁细胞抗体和抗内因子抗体增加--影响VB12③临床表现：消化不良表现，无特异性，A型胃炎伴恶性贫血④