心脏病HeartDisease心脏病HeartDisease.PDF

心臟病 心臟病 心臟病 Heart Disease Heart Disease Heart Disease ~~李姿瑩~~ ~~李姿瑩~~ 正常血液循環過程 上下腔V.收集缺氧血 右心房 三尖瓣 右心室 左肺 左肺 肺動脈瓣 肺a (行O2CO2 交換) (含氧血) 右肺 右肺 左心房二尖瓣 左心室 主a瓣 主a 全身血循環 壹、先天性心臟病 (congenital heart disease) 一.病因 1.染色體異常 2.基因的遺傳或異常 3.AP初期子宮內感染 4.藥物 5.環境因素 二.發生率 1.約為1000個活產兒中佔8-10個左右 2.除了早產外，為1歲內死亡的主要原因 三.類型 1.依發紺與否分類 2.依分流方向分類 3.感染引起：如常見的風濕性心臟病 依發紺與否分類 1.發紺型缺損 （cyanotic defects ） 自右向左分流- a.法洛氏四重畸型 （TOF ） • 大的心室中膈缺損 • 右心室血流輸出徑路阻塞 • 主動脈跨位 • 右心室肥大 b. 大血管轉位 （TGA ） 2.非發紺型缺損 自左向右分流- a.心室中膈缺損 （USD ） b.開放性動脈導管 （PDA ） c.肺動脈閉鎖 （PS ） d.心房中膈缺損 （ASD ） e.主動脈狹窄 （COA ） f.主動脈閉鎖 （AS ） 依分流方向分類 1.左至右分流： 無發紺，且流往肺部的血量增加 a. 心房中膈缺損 （ASD ） b. 心室中膈缺損 （USD ） c.開放性動脈導管 （PDA ） 2.右至左分流： 因V.血未經肺臟予以充氧即流入體循環 內，故有發紺現象 a. 法洛式四重畸型 （TOF ） b. 大血管轉位 （TGA ） 3.無分流： 因畸形本身引起心臟功能不全 a. 主動脈瓣狹窄 b.主動脈狹窄 四.生理上的影響 五.C.H.D.的評估 1. 胸部X光 2. 心電圖 3. 心臟超音波 4. 心導管 六. C.H.D.病兒之徵象及症狀 1. 膚色 -發紺的 -非發紺的：蒼白 2. 活動程度 3. 姿勢 4. 心搏 5. 心雜音 6.呼吸 貳、後天性心臟病 一、風濕性心臟病 二、心臟感染 風濕性HD • A群β型溶血性鏈球菌誘發風溼熱 • 主要侵犯心臟、關節及腎臟 • 風濕熱主要的併發症為心臟受損，尤 其是二尖瓣的疤痕化 一.流行病學 1. 常發生於衛生差、貧窮、營養不良且擁擠的環境 2. 常續發於流行性鏈球菌感染後2-6週，約佔2-3% 3. 發生年齡通常在5-10歲間 二.臨床特徵 1. 心炎 2. 多發性關節炎 3. 舞蹈症 4. 皮下結節 5. 環形紅斑 心臟病兒就學時注意事項：