课件：学习课件第二章中医病理及诊断基础.ppt

二、中医诊断的基本原理 　司外揣内 　见微知著 以常衡变 司外揣内 《灵枢·论疾诊尺》：”从外知内” 《灵枢·本脏》：”视其外应，以知其内脏，则知病矣” 《扁鹊见蔡桓公》一文有什么启示？ 见微知著 微，指微小、局部的变化 著，指明显的、整体的情况 以常衡变 常，指健康的、生理的状态 变，指异常的、病理的状态 《素问·阴阳应象大论》 “以我知彼，以表知里，以观过与不及之理， 见微得过，用之不殆。” 三、中医诊断的基本原则 　整体审察 　诊法合参 　病证结合 辨证求因　 （一）整体审察 　　从整体的角度认识、诊察病证的原则，称为“审察内外”。 * * （二）诊法合参 　　　四诊合参，是指望、闻、问、切四诊并重，诸法相参，方能见病知源。 （三）病证结合 病证结合，系指辨病与辨证相结合的原则。 中医治疗疾病，既要对疾病作出确切的诊断，又要辨明疾病所表现的证候，才能进行整体论治。 （四）辨证求因 辨证求因是对疾病具体征象进行综合分析，求得疾病的本质和癥结所在。 辨证求因，即通过患者的自觉症状和四诊检查所得，确定病因、病位、病性和病势等，从而为临床治疗提供确切的依据。 本讲结束 谢谢大家！ 后面内容直接删除就行 资料可以编辑修改使用 资料可以编辑修改使用 资料仅供参考，实际情况实际分析 主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等 秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！ 致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求 * * * * 五色所主（二） 紅色＿主熱證 面紅目赤＿實熱 兩顴泛紅＿陰虛 黃色＿主溼、虛 鞏膜、手掌、足部可觀察 色澤鮮明＿陽黃 色澤灰黃＿陰黃 五色所主（三） 黑色＿瘀血、長期疾病 痼疾、重病 肝硬化 腎衰竭 唇：淺淡、脫皮、紅赤 咽：紅赤、紅暗、血絲、濾泡、潰瘍 局部望診 顏面 四肢 面診圖 診 舌神 舌質 舌苔 舌診臟腑分佈圖 舌診 望舌神：要先看舌之大小形狀及活動情形。 望舌質：嫩胖淡紅多屬虛寒，反之堅歛紅絳為實熱。 望舌苔：則就有無、顏色、厚薄、及苔質來觀察。 其他：紅點、草莓點、舌苔剝、舌中裂紋  ?????????????????????????????????????????????????????? 闻 诊 是从病人语言、呼吸等声音及病人体内发出的异常气味来辨别病情。 问 诊 是询问病人或其家属，了解患者平时的健康状况、自觉症状及疾病的发生、发展和诊疗情况等。 病史探問 十問歌 病史探問＿基本資料、主訴 基本資料＿ 姓名、生出年月日、性別、年齡、籍貫（國籍）和住址、教育程度、職業婚姻、經濟狀況 主訴＿診斷疾病的主要參考依據 症狀（部位、性質） 時間（發病、頻率、進行） 病史探問＿過去史、家族史 過去病史＿非主訴疾病的處置記錄 個人所曾罹患的重大疾病 手術、住院、急診、生產 家族史＿ （直系親屬為主） 過敏對象，特別是遺傳疾病 體質性疾病如哮喘、中風、腫瘤 病史探問＿個人史 個人史＿ 睡眠：入睡起床時間、睡眠狀況。 二便：形色質量 月經之週期：形色質量 過敏史＿包含藥物與食物 其他＿ 習性資料：日常嗜好 習用藥物：補藥、瀉藥、鎮靜藥等 十問歌 一問寒熱二問汗，三問頭身四問便，五問飲食六問胸，七聾八渴俱當辨，九問舊病十問因，再兼服藥參其變，婦女尤必問經期，遲速崩閉皆可見，再添片語告兒科，天花麻疹全占驗 一問寒熱 形式＿ 寒熱並見 寒熱往來 獨熱、壯熱 獨寒 潮熱 低熱 時間＿ 午後熱 夜半熱 部位＿ 手足心熱 喜惡＿ 喜溫屬寒 喜熱屬溫 二問汗 形式＿ 無汗＿表實 大汗＿大熱 絕汗、脫汗＿虛脫 微汗＿病欲解 時間＿ 自汗＿氣虛 盜汗＿陰虛 部位＿ 頭汗＿溼熱 胸汗＿心氣（陰）虛 三問頭身（痛） 形式 刺痛不移＿瘀 悶、滿、脹痛＿實 隱痛、空痛＿虛 酸痛＿虛、溼 重痛＿溼 時間＿ 新痛外感、久痛內傷 部位＿臟腑經絡連屬 喜惡 喜按＿虛 拒按＿實 得溫而減＿寒 得寒而減＿熱 四問便 大便＿肺肝脾胃腎二腸 形式＿便祕或腹瀉 色＿ 質＿硬、軟、黏、散 量＿多寡、粗細 時間＿次數 便祕＿虛實 腹瀉＿虛實 其他 四問便 小便＿肺脾腎膀胱 形式＿ 短少＿腎虛、氣化不足 短赤頻＿溼熱 餘瀝＿氣虛 色 質＿濁清 量＿平均每日 時間＿次數 五問飲食 飲水＿肺、脾、腎、小腸功能相關 形式、飲水量 渴喜熱飲＿寒 喜冷飲＿熱 渴不喜飲＿氣化、血瘀 多飲多尿＿消渴 特殊 平素嗜冷飲＿外生寒濕、內醞溼熱 進食＿脾胃二腸相關 食量＿得谷者昌 食慾＿ 旺盛＿胃熱 口感 口苦＿肝胃熱 口酸＿食積 口淡、甜、膩＿脾、溼 口臭＿肝胃熱、五官科 六問胸 胸＿ 痞滿 脹痛