- 1、本文档共43页,可阅读全部内容。
- 2、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 6、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
;; 病原微生物侵犯中枢神经系统(central nervous system,CNS)的实质、被膜及血管等引起的急性或慢性炎症性(或非炎症性)疾病即为中枢神经系统感染性疾病 ;病毒感染性疾病; 单纯疱疹病毒性脑炎(herpes simplex virus encephalitis,HSE)是由单纯疱疹病毒感染引起的一种急性中枢神经系统感染性疾病;呈全球分布;一年四季均可发病;无明显性别差异,任何年龄均可发病。;病因及发病机制; 患者和健康携带病毒者是主要传染源,主要通过密切接触与性接触传播,亦可通过飞沫传播
HSV首先在口腔和呼吸道或生殖器引起原发感染,机体迅速产生特异性免疫力而康复,但不能彻底消除病毒,病毒以潜伏状态长期存在体内,当人体受到各种非特异性刺激使机体免疫力下降,潜伏的病毒再度活化,引起颅内感染;病 理; 神经细胞和胶质细胞核内可见嗜酸性包涵体,包涵??内含有疱疹病毒的颗粒和抗原,是其最有特征性的病理改变。;临床表现;辅助检查; ; 脑脊液常规检查?压力正常或增高;有核细胞数增多为(50~100)×106/L,淋巴细胞为主,可有红细胞数增多,蛋白质呈轻、中度增高,糖与氯化物正常。
脑脊液病原学检查?用PCR检测病毒DNA,可早期快速诊断。
脑活检?是诊断单纯疱疹病毒性脑炎的金标准。;神经病学(第8版);治疗;神经病学(第8版); 病毒性脑膜炎(viral meningitis)是一组由各种病毒感染引起的脑膜急性炎症性疾病,临床以发热、头痛和脑膜刺激征为主要表现。
病理表现为脑膜弥漫性增厚,镜下可见脑膜有炎性细胞浸润,侧脑室和第四脑室的脉络丛亦可有炎性细胞浸润。
; 本病以夏秋季为高发季节,临床表现可因患者的年龄、免疫状态和病毒种类及亚型的不同而异,如幼儿可出现发热、呕吐、皮疹等症状,而颈强轻微甚至缺如;手—足—口综合征常发生于肠道病毒71型脑膜炎,非特异性皮疹常见于埃可病毒9型脑膜炎。;(一)?进行性多灶性白质脑病
进行性多灶性白质脑病(progressive multifocal leucoencephalopathy,PML)是一种由人类多瘤病毒中的JC病毒引起的亚急性致死性的脱髓鞘疾病。常发生于细胞免疫功能低下的患者。
;(一)?进行性多灶性白质脑病
亚急性或慢性起病,常以人格改变和智能减退起病,其他神经系统症状和体征包括偏瘫、感觉异常、视野缺损、共济失调等。MRI可见病灶部位T2均质高信号,T1低信号或等信号。
本病缺乏有效的治疗方法,病程通常持续数月,80%的患者于9个月内死亡。;(二)?亚急性硬化性全脑炎
; 临床表现可分为
①早期:表现为认知和行为改变
②运动障碍期:数周或数月后出现共济失调、肌阵挛(响声可诱发)、舞蹈手足徐动、肌张力障碍、失语和失用症,也可有癫痫发作
③强直期:肢体肌强直,腱反射亢进,Babinski征阳性,去皮质或去大脑强直,可有角弓反张 ;
;(三)?进行性风疹全脑炎
;细菌感染性疾病; 化脓性脑膜炎(purulent meningitis)是由化脓性细菌感染所致的脑脊膜炎症,通常急性起病,好发于婴幼儿和儿童
化脓性脑膜炎最常见的致病菌为肺炎球菌、脑膜炎双球菌及流感嗜血杆菌B型
;病理
;临床表现
;辅助检查
;诊断与鉴别诊断
;治疗与预后
; 激素治疗?对病情较重且没有明显激素禁忌证的患者可考虑应用。通常给予地塞米松10mg静脉滴注,连用3~5天
本病病死率及致残率较高
预后与病原菌、机体情况和是否及早有效应用抗生素治疗密切相关; 结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)是由结核杆菌引起的脑膜和脊膜的非化脓性炎症性疾病。
结核杆菌经血播散后在软脑膜下种植,形成结核结节,结节破溃后大量结核菌进入蛛网膜下腔引起结核性脑膜炎。;临床表现
; 脑实质损害?精神萎靡、淡漠、谵妄,癫痫发作,昏睡或意识模糊。肢体瘫痪如因结核性动脉炎所致,可呈卒中样发病,出现偏瘫、交叉瘫等;如由结核瘤或脑脊髓蛛网膜炎引起,表现为类似肿瘤的慢性瘫痪。
脑神经损害?以动眼、外展、面和视神经最易受累。;辅助检查
;诊断及鉴别诊断
;治疗
; 皮质类固醇激素?可减轻中毒症状,抑制炎性反应及减轻脑水肿。
药物鞘内注射?蛋白质定量明显增高、有早期椎管梗阻、肝功能异常致使部分抗结核药物停用、慢性、复发或耐药的情况下,在全身药物治疗的同时可辅以鞘内注
您可能关注的文档
- SHARE RUN泡泡跑活动方案.pptx
- TED演讲如何在6个月内学会一门外语.doc
- TESSYS技术手术步骤(中文).doc
- The Kite Runner-美句摘抄及造句.doc
- 《孙权劝学》《伤仲永》对比阅读课件.ppt
- U2000网管维护操作.pptx
- UCF210轴承尺寸参数.doc
- web架构原理与网站建设.pptx
- WHO耐药结核病治疗指南(2016更新版)要点解读.doc
- 《图形的平移与旋转》复习课件.ppt
- 上课《归园田居(其一)》课件28张.pptx
- 色彩的魅力课件55.ppt
- 山水田园诗导学练习鉴赏.ppt
- 部编版《白鹭》课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目七 全面预算编制方法与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目六 利润管理决策模型与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目五 运营资金的管理 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目四 项目投资管理决策与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目三 筹资管理决策模型与应用 教学课件.pptx
- 《Excel在财务中的应用》项目二 Excel 常用函数基础 教学课件.pptx
文档评论(0)