课件：老年医学的误区-卒中.ppt

Depression: Burden 65岁以上老人发病率为1%: 女性中1.4%,男性中0.4% 发病(Weissman et al 1988). 2% 老人有精神抑郁 4% 老人有适应障碍(Blazer et al, 1987) 15%老人有抑郁症状但没达到诊断标准 (Koenig and Blazer, 1992). 住院老人: 最高到 40% 护理院: 12-16%之间 (Weissman et al, 1991). 误区十 过度诊断或 未能诊断痴呆 Over-diagnosing or under-diagnosing dementia 误区十一 忽略营养的重要性 Ignoring the importance of nutrition 误区十二 低估尿失禁的发病率 和不良影响 Underestimating the prevalence and negative impact of urinary incontinence 误区十三 未能作出疼痛诊断 和不适当治疗 Under-diagnosing and inadequately treating pain 影响疼痛管理的因素 (1) 没有进行疼痛评估 (2) 老人药物治疗存在潜在风险 (3) 不了解非药物治疗疼痛方法的效果和老人的态度 误区十四 对气候变化没有足够关注 Not paying enough attention to the devastating effects of extremes in hot or cold weather 误区十五 以为睡眠障碍是衰老的 正常现象 Assuming that sleep problems are a normal part of aging Ancoli-Israel S, Roth T. SLEEP. 1999;22(Suppl 2):S347-S353. Ancoli-Israel. SLEEP. 2000;23:S23-S30. Ancoli-Israel S, Cooke JR. J Am Geriatr Soc. 2005;53:S264-271. 老人睡眠障碍的影响 注意力下降 反应力下降 记忆下降 动作准确力下降 抑郁与焦虑 可能误认为是痴呆 嗜睡 Alzheimer’s Disease Parkinson’s disease Psychiatric disorders Stroke Arthritis Prostate disease Heart disease Reflux Peptic ulcer Respiratory diseases Hypertension Sleep apnea Restless Legs REM Behavior Disorder Renal Disease Diabetes Immune Diseases Conditions Associated With Sleep Disturbances in the Elderly Nocturia 原发睡眠疾病发病率 疾 病 成人 老人 睡眠呼吸暂停 1%-8% 24%-40% 周期性肢体运动 5% 30%-45% 不宁腿综合征 2%-15% 12%-30% Young T, Ancoli-Israel S, et al. SLEEP. 2001. Mant E, et al. Age and Ageing. 1992. Ancoli-Israel S, et al. SLEEP. 1993. Phillips BA, et al. SLEEP. 1994. Hoch CC, et .al. SLEEP. 1994. O’Keefe ST, et al. Age and Ageing. 1994. Phillips B, et al. Arch Int Med. 2000. Allen R, et al. Arch Int Med. 2005. 误区十六 没有采取预防措施 Not having enough time to do important preventive measures 美國預防服務工作小組（ USPSTF）: 65+老人干预 摄用物质 戒烟 开车,游泳和驾船时戒酒,戒药 运动和饮食 控制脂肪和胆固醇;保持热量平衡; 保证谷物,蔬菜和水果 足量的钙(特别是妇女 定期运动 美國預防服務工作小組（ U