常见病临床护理路径.doc

PAGE PAGE 4 常见病临床护理路径 第一章 内科部分 支气管哮喘 日期 项目 护理内容 入院当天 评估 一般评估：神志，生命体征，皮肤等。 专科评估：呼吸频率，节律以及幅度，呼吸困难的类型，紫绀及出汗情况，咳嗽，咯痰情况，哮喘发作的诱发因素及发作时间。 治疗 根据病情吸氧、雾化吸入、吸痰、床边监测血压、心率、血氧、呼吸的变化，建立静脉通道。 检查 做相关检查，如肺功能、胸片、B超、抽血、痰标本。 药物 按医嘱正确使用解痉、平喘、化痰、抗炎药物：氨茶碱类、激素类、沐舒坦类等，注意用药后的观察。 活动 嘱患者卧床休息，床上解二便。 饮食 根据中医辨证饮食 禁止进食已知过敏或可能引起过敏的食物如：虾、蟹、海鱼。 瞩多饮水。 护理 备半卧位，根据情况准备气垫床，根据病情准备急救车、吸痰、监护仪等备用装置。 做好入院介绍，主管护士自我介绍。 制定相关的护理措施，如口腔护理，管道留置护理，皮肤、毛发、会阴、肛周护理措施。 视病情做好各项监测记录。 密切观察是否有哮喘发作的先兆症状：如胸闷、鼻咽痒、咳嗽、流涕、打喷嚏等。 观察并发症：如发生哮喘持续状态，沉默肺时，配合做好抢救工作。 翻身拍背，协助排痰，保持呼吸道通畅。 病室避免放置花草、皮毛等，减少病人不良刺激。 根据病情留陪人，上床挡，确保安全。 健康宣教 向病人讲解疾病相关知识