第八版内科学教案泌尿系统附狼疮性肾炎.docx

第五篇 泌尿系统疾病 第一章 泌尿系统疾病总论 讲授目的和要求 1、掌握肾脏的结构与功能 2、掌握肾脏疾病的主要临床表现，常用肾功能检查的意义，肾脏疾病的诊.断 3、了解肾脏病学的发展动态 一、肾脏结构 二、肾脏生理功能 （一）、排泄功能 （1）.肾小球滤过功能：含氮废物如尿素、肌酐等主要由肾小球滤过排出。马尿酸、苯甲酸、各类胺类及尿酸也有部分经滤过排出。（存在球管平衡理论） （二）、肾小管重吸收：近端小管→重吸收→髓袢→维持髓质高张及→尿液的浓缩和稀释→远端小管→精氨酸加压素（AVP）作用下,尿素再循环。 近端肾小管重吸收：葡萄糖、氨基酸、钠离子、氯离子、碳酸氢根离子，髓袢降支：水可以自由通过，造成官腔内钠离子、氯离子升高，髓袢间质中离子浓度低。髓袢升支：钠离子、氯离子可以自由通过。 （三）、肾脏内分泌功能：（ 球旁器分泌肾素） 血管紧张素原→血管紧张素Ⅰ→血管紧张素Ⅱ→血管紧张素Ⅲ（RAS系统前列腺素族、EPO 、1α羟化酶） 三、肾脏疾病的检查手段 （一）、尿液检查：蛋白尿蛋白尿 150mg/d 或尿蛋白/肌酐比率200mg/g （1）大量蛋白尿：3.5g/d （2）、血尿（红细胞尿）：3个/HP。 （3）、管型尿：白细胞管型：肾盂肾炎、红细胞管型：肾小球肾炎。 透明管型： 正常人或急性肾衰竭 （4）、白细胞尿、脓尿、细菌：5个/HP 40万/h 100万/12h