压疮的治疗和TIME原则的应用.pptVIP

压疮治疗“国际通用的TIME原则” 李文静 TELWenjing.li@ 压疮治疗 什么是伤口 ？ 伤口生理性愈合阶段 伤口愈合延迟→病理性愈合 伤口治疗的意义 传统伤口护理理念 依据干性愈合理论 19世纪，法国微生物学家巴斯德使用干性敷料覆盖伤口，使伤口保持干燥，避免细菌感染，成为伤口护理的主要原则，开创了干性愈合的理论先河。 其主要目的→避免细菌感染 干性愈合的困惑 敷料粘连伤口 损伤新生组织 换药疼痛 造成伤口延迟愈合 瘢痕明显 传统换药法： 保持创面干燥，促进创面结痂 现代伤口护理理念 依据湿性伤口愈合理论 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物试验（猪）证实，湿性环境的伤口愈合速度比干性愈合快一倍  1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈合的科学性 防止结痂 不粘连新生组织 防止二次损伤 更换无痛 减少瘢痕形成 作用机制 促进毛细血管生成 促进多种生长因子释放 有利于纤维蛋白及坏死组织的溶解 有利于细胞增殖、分化与移行 湿性愈合的优势 不同时代的不同选择 医学不断的发展…. 慢性伤口处理中的常见问题 慢性创面的处理新概念 创基准备 基于评价难愈性溃疡创面、调节创基的目的，提出了创基准备 ( wound bed preparation WBP)理论 影响创面的四大因素 失活组织 感染或炎症 湿性平衡 创缘延迟