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颅脑常见肿瘤影像诊断及鉴别 兰考中心医院影像中心 颅内肿瘤，是神经系统常见的严重疾病之一。 包括:原发性和继发性。 原发性肿瘤起源于颅内诸组织结构:颅骨、脑膜、血管、颅神经、脑实质及胚胎残余组织。 继发性肿瘤：源于中枢神经系统以外的肿瘤经血流转移至脑组织或直接蔓延侵犯颅内组织。 发病率： 原发性肿瘤（7.8-12.5/10万） 继发性肿瘤（2.1-11.1/10万） 国内资料：原发+继发（36.6/10万） 颅内各类肿瘤的发病率： 胶质瘤45% 脑膜瘤16% 垂体瘤10% 神经纤维瘤10% 先天性肿瘤10% 转移瘤6%。 性别发病率： 多数肿瘤男性多于女性 部位发病率： 胶质瘤：大脑半球为多，额叶颞叶 顶叶枕叶。 脑膜瘤：大脑半球突面、鞍结节、蝶骨嵴、矢镰旁。 垂体瘤：鞍区 颅内肿瘤发生的一般规律 2岁以下： 幕上/幕下约2：1 2－10岁： 幕下多于幕上 10－15岁：大致相等 15岁以上（成年）：幕上多于幕下 儿童期： -幕下：小脑星形细胞瘤，脑干胶质瘤 髓母细胞瘤，室管膜瘤 -幕上：星形细胞瘤，颅咽管瘤 -转移瘤罕见 成人：幕上肿瘤占70%,如大脑半球胶质瘤、脑膜瘤、 垂体瘤、听神经瘤、转移瘤 中枢神经系统肿瘤病理分类 神经上皮组织肿瘤 颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 中枢神经系统肿瘤病理分类 神经上皮组织肿瘤 颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 .1      星形细胞肿瘤 Astrocytic tumor .2      少枝胶质细胞肿瘤Oligodendroglial tumors .3      室管膜细胞肿瘤 Ependymal tumors .4      混合性胶质瘤 Mixed gliomas .5      脉络丛肿瘤 Choroid plexus tumors .6      来源未确定的神经上皮肿瘤Neuroepithelial tumors of uncertain origin .7     神经元及神经元和胶质细胞混合性肿瘤Neuronal and mixed neuronal-glial tumors .8     松果体实质细胞肿瘤 Pineal parenchymal tumors .9      胚胎性肿瘤 Embryonal tumors 中枢神经系统肿瘤病理分类 神经上皮组织肿瘤 颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 .1    雪旺氏细胞瘤 (神经鞘瘤) Schwannoma (Neurilemmoma, Neurinoma) .2      神经纤维瘤Neurofibroma .3     恶性周围神经鞘瘤 (神经源性肉瘤, 间变性神经纤维瘤,恶性雪旺氏细胞瘤) Malignant periphera nerve sheath  tumor(MPNST)(Neurogenic sarcoma, Anaplastic  neurofibroma, “Malignant schwannoma”) 中枢神经系统肿瘤病理分类 神经上皮组织肿瘤 颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 .1       脑膜上皮细胞肿瘤Tumors of meningothelial cells .2      间质性,非脑膜上皮性组织肿瘤Mesenchymal,non-meningothelial  tumors良性肿瘤 Benign neoplasms .3      原发黑色素细胞性病变 Primary melanocytic lesions .4      组织来源未确定肿瘤 Tumors of uncertain histogenesis    中枢神经系统肿瘤病理分类 神经上皮组织肿瘤 颅神经和脊髓神经肿瘤 脑(脊)膜肿瘤 淋巴瘤和造血细胞肿瘤 生殖细胞肿瘤 囊肿和肿瘤样病变 鞍区肿瘤 局部肿瘤的扩延 转移性肿瘤 未分类肿瘤 .1    恶性淋巴瘤 Malignant lymphomas .2