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病人对护士之意见要求 准确资讯 个人化支持 连续性护理 咨询 联络点 心理社交需要 1、身体问题--疲倦、脱发、伤口痛、淋巴水肿 2、心理问题--抑郁、紧张、自我形象改变、担心复发或死亡 3、家庭问题--婚姻、生育、性生活 4、社会问题--工作、失业、保险、交通、饮食、孩子照顾、家务处理 个案分享 35岁新移民女士，与丈夫及5个儿女同住（3、5、7、9、11） 怀孕35周发现左边乳房有肿块 低收入家庭，丈夫为厨师，每月入$11，000 教育程度低，病人完成小六，丈夫完全中一学业 曾在第一胎及第五胎有产后抑郁 个案分享 心理评估 HADS : A7 D2 怀孕37周引产 临床乳房检查：左乳房有3cm肿块 产后做乳房X光造影：L11H 3.2cm X光会议：肿瘤附近有钙化？（5cm），不适合做乳房肿块切除术 正电子扫描：无远端扩散 个案分享 安排做全乳切除手术 术后病理报告：Invasive ductal carcinoma, Grade 3,T2(37mm)N2a(6/22),ER-ve, PR-ve,CerbB2:score 3 辅助治疗：化学治疗，放射治疗，标靶治疗 总结 个案管理师是接受过个案管理训练的人员，负责与医师、医疗小组及病人协调沟通，订出某种特定疾病的治疗计划与目标，并确保病人在住院期间能如期完成其所需的检查治疗，以便在预定的期间内，达成期望的目标。个案管理师可以由医师、护理人员或其他医疗成员担任，他（她）必须是经验丰富的临床专家而且具高学历。 总结 乳腺癌个案管理包括收案、管案和结案三个过程。由评估、计划、实施和评价4个部分组成。 个案管理师对每一个新收个案进行评估， 对评估所获得的信息进行综合分析后，负责组织专家小组进行讨论，共同拟定病人的治疗护理计划。每个病人的治疗护理计划必须是在以循证医学为依据、以NCCN指南为指导下制定的最适合病人的个体化治疗方案。治疗护理计划制定后，个案管理师负责协助医生使病人更加清楚其病情及治疗护理计划，监督治疗护理计划执行情况，主动关怀病人，了解其治疗效果及副作用，讲解疾病及治疗相关知识，保证病人的治疗护理按计划执行。 讲课完毕！ 谢谢！ 感谢聆听！ THANK YOU FOR WATCHING! 放映结束 欢迎批评指导！！ 护理 - 个案管理  个案管理的概念 首次出现在20世纪早期，为护理和社工专业采用。 在20世纪70年代早期，个案管理正式地被美国的卫生部门、教育部门以及福利部门引用。 大多数研究者认为没有任何一种个案管理模式可以适合于所有背景下所有的人群。 总的来说，个案管理包含确定和集中资源；安排整合及协调服务与资源，用来反映及评估和监测目标人群的需求以及提供服务的情况(Baldwin Woods, 1994; Loomis, 1988)。 个案管理的定义 大多数评论者可能会认同广泛意义上的个案管理: “个案管理是通过管理者与患者定期地接触提供大量的持续性的照顾，为患者提供协调的有经纪模式的服务，个案管理的效果是那些没有实施个案管理的患者所未能想象得到的 (Orwin et al., 1994, p. 154) “ 以客户为中心服务模式，相连与病人的健康照顾、心理社会以及其它的服务 确保及时地协调应用健康支持服务，确保照顾的连续性，实时评估患者的需求和个人支持系统。 个案管理有六个核心任务 鉴定、外展及约定患者 评估需求 制定服务计划 与服务相连 监测需求 倡导 个案管理的结果 集中于两种类型的相关或结果变量： (1)患者，服务或评价问题。— 个案管理是如何促进患者享用照顾以及如何改善患者的情况的(Piette et al., 1990)。 (2)成本变数。— 集中于财政上的节省，通过减少病人使用服务而改善患者机能，例如缩短平均住院时间。 个案管理者的角式 个案管理者的角式是应工作计划是否”个体模式 ”, 在这种情况下，个案管理者就承担着很多工作； 如果是”小组模式”，个案管理者就只需擅长于一种或少数任务。 个体模式跟小组模式是不分高下的(Rothman, 1992), 许多工作计划是基于具体的需求和个案管理者的天分，而不是什么特定的模式。 在资源匮乏的情况下，个案管理者应能超越与资源相关的角色，成为提供直接服务的供应者。 个案管理者 有效的个案管理者在连接患者与服务机构时承担着一个积极的、促进的角色。 个案管理者应能掌握所有相关的资源网络，以及能够动用小区资源。 个案管理者也应精于沟通交流和咨询的技巧。 护士作为个案管理者的优势 护士容易跟病人建立情感沟通及信任。在病人最有需要时, 护士通常是新患者首先接触的专业人员，因此容易得到信赖。 护士是为病人提供长期照顾的