2016年新18项核心制度及医疗质量管理办法.doc

医疗质量安全核心制度 一．首诊负责制度 1 二．三级医师查房制度 1 三．疑难病例讨论制度 3 四．会诊制度 4 五．急危重患者抢救制度 6 六．手术分级管理制度 8 七．术前讨论制度 13 八．死亡病例讨论制度 13 九．查对制度 14 十．病历书写与管理制度 16 十一．医师值班交接班制度 22 十二．分级护理制度 23 十三．新技术准入制度 24 十四．临床“危急值”报告制度 25 十五．抗菌药物分级管理制度 26 十六．手术安全核查制度 27 十七．临床用血安全管理审批制度 29 十八．信息安全管理制度 30 附．国家卫计委《医疗质量管理办法》 32 一．首诊负责制度 第一次接诊的医师或科室为首诊医师和首诊科室，首诊医师对患者的检查、诊断、治疗、抢救、转院和转科等工作负责。 首诊医师必须详细询问病史，进行体格检查、必要的辅助检查和处理，并认真记录病历。对诊断明确的患者应积极治疗或提出处理意见；对诊断尚未明确的患者应在对症治疗的同时，应及时请上级医师或有关科室医师会诊； 首诊医师下班前，应将患者移交接班医师，把患者的病情及需注意的事项交待清楚，并认真做好交接班记录。 对急、危、重患者，首诊医师应采取积极措施负责实施抢救。如为非所属专业疾病或多科疾病，应组织相关科室会诊或报告医院主管部门组织会诊。危重症患者如需检查、住院或转院者，首诊医师应陪同或安排医务人员陪同护送；如