《外科护理_》第四章外科休克病人的_护理.pptVIP

02 一般护理 呼吸道管理 昏迷病人使头偏向一侧，或置入通气管，避免舌后坠、误吸等导致窒息，及时清除呼吸道分泌物。 常规给氧，氧浓度40%～50%，氧流量为6～8L/min。 严重呼吸困难者，协助医生行气管插管或气管切开，并尽早使用呼吸机辅助呼吸。 02 一般护理 维持正常体温 注意保暖，若病人出现畏寒、体温下降，可提高室温、加盖棉被等。禁用热水袋、电热毯等体表局部加温方法，以免皮肤血管扩张致休克加重和耗氧量增加，同时也避免烫伤病人。 及时更换被汗液浸湿的衣、被等。 做好病人的皮肤护理。 02 一般护理 预防损伤 对烦躁不安或神志不清的病人，应加床边护栏，夹板固定输液肢体，必要时四肢以约束带约束，避免坠床等意外损伤。 03 病情观察 1 意识和精神 若神志清醒，说明循环血量已基本满足。 如果表情淡漠、烦躁不安、谵妄、嗜睡或昏迷，则说明缺血缺氧已致脑功能障碍。 是脑组织血液灌注和全身循环状况的反映。 03 病情观察 2 生命体征 病人脉搏细速、呼吸急促、收缩压＜90mmHg、脉压＜20mmHg,表明休克存在。 血压回升、脉压增大，表明休克好转。 呼吸大于30次/分或小于8次/分表示病情危重。 多数休克病人体温偏低，但感染性休克病人常有高热。 若体温突升至40℃以上或骤降至36℃以下，均提示病情危重。 休克指数=脉率/收缩压（mmHg） 休克指数 正常值约为0.5左右 ≥1.0提示