第23章 利尿药和脱水药.pptVIP

* * 第23章 利尿药和脱水药 Diuretics and Osmotic drugs 要求： 掌握呋塞米（速尿）、氢氯噻嗪、螺内 酯、氨苯喋啶、甘露醇的作用，作用机 制，临床用途及不良反应。 了解布美他尼、阿米利洛的作用特点。 ?一、利尿药（Diuretics） 作用于肾脏，增加水和钠的排出，治疗水肿的药物。 分类：按作用部位和效能 1.高效能利尿药：呋塞米、布美他尼 作用特点： 强大 作用部位：肾髓袢升支粗段髓质部、皮质部 2.中效能利尿药：噻嗪类、氯噻酮等 作用特点： 中等 作用部位：髓袢升支粗段皮质部、远曲小管近端 3.低效能利尿药：螺内酯、氨苯蝶啶、阿米洛利 作用特点： 弱 作用部位：远曲小管、集合管 （一）利尿药作用的生理学基础 尿生成：肾小球滤过、肾小管、集合管重吸收和分 泌。 180升/日→1-1.5升/日 99%重吸收 近曲小管 60~65% 重吸收， 髓袢升支粗段 30~35%重吸收，