替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响.pptVIP

替比夫定对慢乙肝患者肾功能的影响 徐潜 教授 中日友好医院 2  肾小球滤过率（GFR)的临床意义 SEB1430313 HBV病毒导致肾脏损伤机制 1.Bhimma R, Coovadia HM et al.Am J Nephrol 2004;24:198–211 病毒介导细胞损伤 病毒抗原和宿主抗体免疫复合物的沉积 病毒介导特异性免疫效应机制导致肾脏损伤(如特异性T淋巴细胞或抗体) 病毒诱导肾脏组织产生细胞因子、介质对肾脏损伤 SEB1430313 核苷类似物如ADV肾毒性 导致肾脏损伤 2.Cihlar et al. Nucleosides Nucleotides Nucleic Acids 2001;20:641-8. 一项旨在评价人尿酸盐转运蛋白(hOAT1)在抗病毒核苷酸类似物肾毒性作用的体外研究证实，核苷类似物如ADV的肾毒性可能通过作用近曲小管上皮细胞导致肾脏损伤 细胞生长（实验组/对照组，%） 细胞生长（实验组/对照组，%） SEB1430313 近年来发现eGFR 60-90ml/min/1.73m2即已增加CV和ESRD死亡的风险 研究显示，eGFR下降至 60-90ml/min/1.73m2 ，CV和ESRD死亡风险升高 3.Matsushita K et al. JAMA. 2012 May 9;307(18):1941-51. 美国一项m